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    過敏性鼻炎如何用藥

    2003-04-29 00:44:03顧之燕
    家庭醫(yī)藥 2003年3期
    關(guān)鍵詞:激素類韓老師副作用

    顧之燕

    近幾年來,內(nèi)蒙古商敖縣某中學(xué)韓老師經(jīng)常感覺鼻癢、流清涕、不時(shí)打噴嚏和鼻堵塞,伴有頭部不適或頭痛,每次發(fā)作大約10~30分鐘,經(jīng)醫(yī)師診斷為鼻炎,開了千柏鼻炎片、玉屏風(fēng)散、阿莫西林等藥物,用了二三十天效果不明顯。韓老師有些急了:這惱人的鼻炎應(yīng)該用什么藥才有效?

    實(shí)際上,鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng),是個(gè)很常見的病。它分為過敏性和非過敏性兩大類,過敏性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞,根據(jù)癥狀分析韓老師應(yīng)該是患有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎雖不會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡,但是約1/3的患者會(huì)合并哮喘,出現(xiàn)咳嗽、哮鳴,甚至呼吸困難,所以患者應(yīng)及時(shí)接受正確的治療。

    由于過敏體質(zhì)與遺傳相關(guān),目前還沒有改變患者過敏體質(zhì)的治療方法,但正確、規(guī)則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀,使患者長(zhǎng)期處于無發(fā)病的狀態(tài)。

    藥物治療過敏性鼻炎主要是針對(duì)鼻粘膜的過敏性炎癥來用藥,從這一點(diǎn)上說來,最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物。

    抗過敏藥是治療過敏性鼻炎的首選藥物,常用的有撲爾敏、息斯敏和開瑞坦等。這些都是口服用藥,特點(diǎn)是起效很快,用藥后1~3小時(shí)癥狀就可被控制。其中,撲爾敏有困倦的副作用,所以駕車、高空作業(yè)和在校學(xué)生不宜選用,而應(yīng)選用息斯敏和開瑞坦等,它們的困倦副作用發(fā)生率極低或幾乎無困倦,且用藥方便,一天只須服用一次。

    在鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等。每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1~2次即可,它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí),無明顯副作用,可長(zhǎng)期選用,而且長(zhǎng)期、規(guī)則用藥可達(dá)到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物,但不會(huì)引起激素的相關(guān)副作用,患者可以放心地使用。兒童也可選用,劑量為成人的一半。

    除此之外,其它的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松液滴鼻,中藥辛苓顆粒、千柏鼻炎片等多種,效果均不及上述兩類藥物,僅對(duì)輕癥患者有效,中、重度患者不宜選用,所以韓老師在短期用藥后癥狀改善不理想,也可以說是情理之中的。作為抗生素類藥物的阿莫西林沒有必要應(yīng)用,除非過敏性鼻炎并發(fā)了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染。

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