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    走出消化性潰瘍的膳食誤區(qū)

    2003-04-29 00:44:03黃象謙
    家庭醫(yī)藥 2003年5期
    關(guān)鍵詞:禁食胃酸消化性

    黃象謙

    二三十年前,禁食、少食、只吃單純的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等膳食治療方法曾被當(dāng)成消化性潰瘍的主要治療措施。其內(nèi)容非常嚴(yán)格、復(fù)雜和煩瑣,但實(shí)際上并未起到多少治療作用?,F(xiàn)在仍有許多人沿襲少食、禁食等過時(shí)方案,來治療消化性潰瘍,這是錯(cuò)誤的,絕不可用,否則其反而會(huì)使?jié)冇涎舆t。

    病例一:某28歲男性青年,因十二指腸潰瘍大出血住醫(yī)院治療,在應(yīng)用藥物進(jìn)行充分治療的情況下,輔以輸液、禁食。結(jié)果該男性青年每隔3~5天便大出血一次,一直不停。后來經(jīng)會(huì)診建議病人恢復(fù)正常膳食,大出血很快就停了。潰瘍也很快愈合。

    病例二:某43歲中年女性,多年的消化性潰瘍復(fù)發(fā),上腹部疼痛不止。經(jīng)過藥物治療,禁食,疼痛稍有減輕了。醫(yī)生建議其正常飲食,但該婦女因怕疼痛復(fù)發(fā),只吃稀飯、藕粉等半流質(zhì)飲食。疼痛反而未再進(jìn)一步減輕,并出現(xiàn)頭昏乏力,只能整天躺在床上。正常飲食幾天后,腹部疼痛便消失了,身體有力,活動(dòng)也正常。

    消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。近年來,隨著制酸劑的開發(fā)運(yùn)用和幽門螺旋桿菌的根除治療取得長(zhǎng)足進(jìn)展,消化性潰瘍的治療效果得到了明顯的提高,病人的痛苦也大大減輕了。但消化性潰瘍依然是困擾人類健康的常見多發(fā)疾病。

    目前醫(yī)學(xué)上通過藥物治療消化性潰瘍的技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)和成熟,幾乎能使所有的潰瘍愈合,癥狀迅速消失。但要取得良好效果,必須同時(shí)采用合理的膳食治療。膳食治療對(duì)消化性潰瘍主要有兩方面的作用:

    第一個(gè)方面,是補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)。任何疾病都必須有足夠營(yíng)養(yǎng)來促進(jìn)機(jī)體愈合、恢復(fù),營(yíng)養(yǎng)不足就會(huì)使愈合困難。消化性潰瘍當(dāng)然也不例外。

    第二個(gè)方面,食物對(duì)于潰瘍和胃腸粘膜也具有一定的保護(hù)功能。這是因?yàn)?,在正常情況下,人的胃內(nèi)會(huì)產(chǎn)生胃酸(主要是鹽酸,負(fù)責(zé)殺滅進(jìn)入胃內(nèi)有害的微生物)和胃蛋白酶(功能是消化蛋白)。當(dāng)在身體患病虛弱時(shí),會(huì)出現(xiàn)胃酸增高。高胃酸和胃蛋白酶聯(lián)合起來,就會(huì)損傷胃腸粘膜,從而造成潰瘍。而采取合理的膳食治療,按時(shí)進(jìn)餐,使胃中不空,食物覆蓋在胃和十二指腸的粘膜面上,免遭其受損傷,而便于潰瘍愈合。

    臨床實(shí)踐中,經(jīng)常有患者因忽視膳食治療,導(dǎo)致消化性潰瘍久治不愈的實(shí)例。前文兩個(gè)病例就充分說明了膳食治療在消化性潰瘍治療中的重要意義。

    消化性潰瘍合理的膳食治療,主要有下列內(nèi)容:

    1.營(yíng)養(yǎng)平衡,各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配合適宜。

    2.按時(shí)進(jìn)餐,保持胃內(nèi)有食基本不空。

    食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間與食物的性質(zhì)有關(guān):脂肪時(shí)間最長(zhǎng),約4小時(shí);蛋白次之,約3小時(shí);碳水化物約1小時(shí),水約1分鐘。通常成分齊全的混合性食物在胃內(nèi)存留的時(shí)間約為3~4個(gè)小時(shí)。所以,為要保持胃內(nèi)基本不空,消化性潰瘍患者最好每隔3~4小時(shí)就要進(jìn)餐一次。當(dāng)然,其中還要考慮食物成分及進(jìn)食量多少的問題。如果前一次進(jìn)餐的是脂肪、蛋白高多些的食物,或者一餐進(jìn)餐量很大,則食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間就比較長(zhǎng),進(jìn)餐的時(shí)間間隔也就應(yīng)該長(zhǎng)些;前一次進(jìn)餐的碳水化物食物多些,或者進(jìn)餐量小些,食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間也較短,兩次進(jìn)餐的時(shí)間間隔也就應(yīng)相應(yīng)縮短。通常進(jìn)餐都在白天,如果夜間睡晚或工作超過4小時(shí),應(yīng)考慮加餐一次。

    3.應(yīng)避免禁食、少食、不規(guī)則進(jìn)食,或只吃單純的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

    如今,膳食治療被簡(jiǎn)化成“按時(shí)用餐”即可。

    4.夜間黎明時(shí)(晨1~2點(diǎn)鐘左右)出現(xiàn)上腹部疼痛,是消化性潰瘍的特征,它與胃酸和胃內(nèi)沒有食物有密切關(guān)系,立即小量進(jìn)食(例如半兩饅頭、一片面包、或一杯牛奶等)能使疼痛立刻消失。

    5.消化性潰瘍出血(表現(xiàn)嘔血、黑糞)時(shí),除非正在嘔血,否則不要禁食,應(yīng)該按常規(guī)進(jìn)食。因?yàn)槌R?guī)進(jìn)食可使出血停止、潰瘍愈合加速,非常規(guī)進(jìn)食則對(duì)出血、潰瘍不利。

    以上膳食治療方法,在消化性潰瘍癥狀消失超過一月后,患者可根據(jù)情況逐漸適當(dāng)放寬。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者,“按時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)平衡飲食”的時(shí)間應(yīng)該長(zhǎng)些。久治不愈的頑固患者,則有可能需要長(zhǎng)期施行。

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