號脈“非典型肺炎”

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衛(wèi)生部專家談“非典型肺炎”

今年以來，一些國家和地區(qū)(包括我國廣東、北京、山西等地)發(fā)生了“非典型肺炎”，廣大讀者非常關(guān)注，并希望了解有關(guān)的知識。為此，記者走訪了我國衛(wèi)生部有關(guān)專家。

專家介紹說，“非典型肺炎”是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病。其臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有聚集感染現(xiàn)象。根據(jù)流行病學(xué)和臨床治療情況分析，本次疫情絕大部分病例經(jīng)治療后痊愈，愈后狀況良好。概括起來主要有以下幾個(gè)特征：①發(fā)病時(shí)間是在呼吸道傳染病容易高發(fā)的冬、春季節(jié)。潛伏期為2～12天，通常是4～5天。②主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征，早期白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。在癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查方面不同于典型的肺炎。⑧從流行病學(xué)表現(xiàn)來看，本病主要以呼吸道飛沫傳播為主。④此病是可以治愈的，絕大部分患者已經(jīng)康復(fù)出院。此次非典型肺炎疫情的病原目前尚未最終確定，國內(nèi)專家在5例非典型肺炎患者身上所取的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有衣原體樣顆粒，而境外有專家認(rèn)為可能是一種病毒，包括冠狀病毒或副粘液病毒。國內(nèi)專家已排除了鼠疫、肺炭痘、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、軍團(tuán)病等病原，現(xiàn)正集中研究確證是否屬于冠狀病毒、衣原體等幾個(gè)重點(diǎn)病原。

(據(jù)最新資訊：世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)傳染病的執(zhí)行干事戴維·海曼4月16日宣布，經(jīng)過全球科研人員的通力合作，終于正式確定冠狀病毒的一個(gè)變種是引起非典型肺炎的病原體?！胺堑洹辈≡w的發(fā)現(xiàn)非常重要，這使科學(xué)家能夠集中研究病毒，開發(fā)疫苗和新藥，或者篩選現(xiàn)有藥物。)

患者談“非典型肺炎”

一位被非典型肺炎患者傳染的醫(yī)生，經(jīng)過二十多天的治療后痊愈。日前，他親述患病和治療經(jīng)過時(shí)說，非典型肺炎并不可怕，不必盲目服用藥物預(yù)防，重要的是要休息好，提高自身免疫力。

在某醫(yī)院急診科工作的白醫(yī)生，今年年初收治了一名后來被確認(rèn)為患有非典型肺炎的病人，當(dāng)時(shí)這名病人病情很重。幾天后，因無法確定病因被轉(zhuǎn)去廣州治療，但就在這名病人轉(zhuǎn)院三天后，白醫(yī)生也病了!“最初的癥狀就是畏寒、高燒”，“冷得蓋兩床被子仍然渾身發(fā)抖，高燒燒到40度，沒有打噴嚏、流鼻涕?！逼鸪酰揍t(yī)生并未在意，只是按照普通感冒治療，可用藥兩三天后這些癥狀仍未緩解。之后，白醫(yī)生住院拍了X光片，結(jié)果顯示右下肺出現(xiàn)陰影，接著出現(xiàn)干咳，顯現(xiàn)肺炎癥狀?！爱?dāng)時(shí)不知道自己到底得了什么病，所以整天提心吊膽”，說起當(dāng)時(shí)的情景，白醫(yī)生現(xiàn)在仍然心有余悸。1月中旬，白醫(yī)生轉(zhuǎn)到廣州陸軍總醫(yī)院治療，此時(shí)他的兩肺都出現(xiàn)了陰影，血象偏低?！霸缟蠠艘恍?，傍晚又開始發(fā)燒，痰少，胃口不好。”從發(fā)病到痊愈，白醫(yī)生的高燒大約持續(xù)了10天。住進(jìn)陸軍總醫(yī)院的第三天，白醫(yī)生的病情開始好轉(zhuǎn)，高燒消退，肺炎癥狀也基本消失，期間，他一直進(jìn)行靜脈注射抗生素治療。十天后再拍片時(shí)，兩肺的陰影已被吸收，前后經(jīng)過二十余天的治療，白醫(yī)生痊愈出院?，F(xiàn)在，白醫(yī)生除偶感疲憊外，身體跟得病前沒什么兩樣。白醫(yī)生說，他平時(shí)喜歡打籃球，體質(zhì)很好。他估計(jì)自己患病的原因除了跟病人接觸外，最重要的因素就是當(dāng)時(shí)自己沒有休息好，導(dǎo)致身體免疫力下降?！坝捎谝憧蒲?，發(fā)病前我連續(xù)一個(gè)星期每天只睡兩個(gè)小時(shí)，那段時(shí)間身體狀況很差，要是我一直休息好也不至于這么容易染病。”他說，盲目服用板藍(lán)根等藥物，不如每天按時(shí)睡覺，“良好的身體狀態(tài)比吃什么藥都好。”他還說，對非典型肺炎不要過于恐慌，此病的傳染也是有限的。白醫(yī)生說，住院期間大哥曾在身邊照顧過他，甚至還幫他接過痰，卻一直安然無恙。白醫(yī)生知道此病的傳染性后，就沒再讓妻子、孩子來看他，家里熏了些醋做預(yù)防，家人也都沒事。陸軍總醫(yī)院的專家說，白醫(yī)生得以康復(fù)可能是抗生素起了作用，同時(shí)也不能排除這種疾病自愈的可能。白醫(yī)生的大哥之所以沒被傳染，可能是他照顧白醫(yī)生時(shí)，白醫(yī)生的病已經(jīng)過了傳染期。專家說，這種病初期的傳染性較強(qiáng)，醫(yī)院有些醫(yī)護(hù)人員就是在接觸處于初期的病人時(shí)被感染的。由于目前非典型肺炎的病因尚不明確，所以這位專家說，他只是針對白醫(yī)生的情況做了上述一些可能性的推斷。

預(yù)防專家談“非典型肺炎”

實(shí)踐證明，“非典型肺炎”可防可治，預(yù)防措施包括：

(1)戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。

(2)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

(3)對出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)采取消毒措施。

(4)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

(5)注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

(6)出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強(qiáng)監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。

(7)要保持空調(diào)設(shè)備的良好運(yùn)行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時(shí)應(yīng)對供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒。

直面“非典型肺炎”

1997年，美國學(xué)者皮特·布魯克史密斯在《未來的災(zāi)難——瘟疫復(fù)活與人類生存》一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時(shí)，許多可怕的毀滅性新型疾病正在世界各個(gè)角落出現(xiàn)。

非典型肺炎的發(fā)生是否正被這位美國學(xué)者不幸而言中呢?這難道不應(yīng)引起我們的警覺嗎?長期以來，人們創(chuàng)造了一個(gè)抗生素的神話。伴隨著某些商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)，人們對于抗生素的依賴和濫用已經(jīng)成為一個(gè)世紀(jì)難題。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查報(bào)告顯示，許多國家住院患者的抗生素藥物使用率高達(dá)80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的安全水平。一些國家和地區(qū)由于特殊的地理位置和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，抗生素濫用的現(xiàn)象尤其值得警惕。

歷史好像開了一個(gè)令人回味的玩笑。1978年，人類滿懷信心地提出“限期消滅傳染病”的樂觀口號，聯(lián)合國成員國并共同簽署了《全人類健康2000年》的協(xié)議，鄭重向全世界宣布，人類將在21世紀(jì)到來之前，徹底消滅傳染病。然而協(xié)議簽署不過20余年，越來越多的病毒和細(xì)菌就向人類發(fā)起了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。某些傳染性疾病又有了卷土重來的勢頭。目前，全球已有17億人感染了結(jié)核桿菌，約有2000萬結(jié)核病人，現(xiàn)在每年新增加病例800萬，死于結(jié)核病的達(dá)300萬人，高居傳染病死亡人數(shù)之首。再者，非洲大陸的埃博拉病毒的蔓延；就連禽流感這個(gè)過去僅在家禽內(nèi)傳播的疾病也開始肆虐人類；炭疽熱恐慌；瘋牛病報(bào)警；艾滋病推波助瀾；人類到底出了什么問題?人類為什么如此虛弱，到了如此不堪一擊的程度?

早在20世紀(jì)90年代，就有科學(xué)家一針見血地指出，傳染病的死灰復(fù)燃?xì)w根結(jié)底是人類的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了故障，而這種故障的罪魁禍?zhǔn)拙故侨祟惏l(fā)明出來抵御細(xì)菌和病毒的某些藥物。

其實(shí)，細(xì)菌、病毒和人類共存的現(xiàn)象是不爭的事實(shí)，不僅細(xì)菌有致病菌和非致病菌之分，就是所謂的病毒也不過是人類染色體中的不同DNA片段而已。細(xì)菌和病毒與人類本身是在共存中發(fā)展的，我們不可能徹底消滅它們。任何藥物都是一把雙刃劍，抗生素尤其如此。當(dāng)人類大量使用藥物殺滅細(xì)菌和病毒時(shí)，其實(shí)人類的免疫屏障也被無情地破壞了。因此，我們不可能指望發(fā)明一種藥物把細(xì)菌和病毒全部消滅，而人類卻安然無恙。非典型肺炎的出現(xiàn)，使我們再一次受到啟示，人類不要指望徹底消滅細(xì)菌和病毒，特別不要指望靠抗生素和“病毒靈”去與細(xì)菌和病毒搏斗。歸根結(jié)底，人類的健康必須依靠自己，依靠健康文明的生活方式，依靠人類所處環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，依靠人類自身免疫機(jī)制和強(qiáng)健的體魄。除此之外，別無選擇。

(編輯祝健)