兒童骨折何需百分之百對位

歐　奇

斌斌今年9歲了，身高1.4米，長得虎頭虎腦聰明伶俐，十分可愛，是全家人的心肝寶貝?？墒翘煊胁粶y風云，斌斌在玩耍中不慎跌傷了左大腿，又腫又痛，不能站立。這可急壞了全家人。爸媽起緊抱起斌斌往醫(yī)院跑，爺爺奶奶、外公外婆也跟著跑來了，就連親戚也聞聲趕來，把診室圍得水泄不通。斌斌拍攝了X光照片后，經(jīng)過初步檢查，診斷為左股骨中段骨折，斷端完全錯位。聽到這個診斷，全家人失聲痛哭起來。當時，醫(yī)生給斌斌進行了牽引，腫痛很快減輕了。

3天后，醫(yī)生又給斌斌手法復(fù)位，小夾板固定，再次拍攝X光照片復(fù)查，拍片結(jié)果報告左股骨中段骨折，正位觀骨折對位對線良好，錯位已完全糾正。側(cè)位觀骨折遠端向后錯位1/3。醫(yī)生對斌斌的爸媽說：“斌斌的骨折復(fù)位良好”?？墒潜蟊蟮募胰丝戳薠光照片，很不滿意地對醫(yī)生說：“才對2/3，這不行，我們要求百分之百對位，萬一有什么差錯可怎么辦?！贬t(yī)生耐心向他們解釋：“兒童股骨干骨折，因兒童正在生長發(fā)育，可塑性很強，骨折復(fù)位要求與成人不同，只要骨折對線好，對位要求不是很高。斌斌的骨折復(fù)位已經(jīng)算比較好了，骨折對位對線良好，錯位已完全糾正。雖然斷端前后錯位1/3，但在愈合過程中可以得到完全糾正，不影響日后功能，對肢體外觀也不會造成任何影響，放心吧！斌斌一切都會恢復(fù)正常的?！?/p>

聽了這番解釋，他們還是半信半疑，懸起來的心還沒有完全放下來，為達到百分之百的對位，全家人一致要求再復(fù)位一次，或者是開刀治療。醫(yī)生一再勸說：“沒有這個必要，絕對沒問題，不會成殘疾的，放心好了。為了強求百分之百對位，反復(fù)多次手法復(fù)位，不但增加了病人的痛苦，更重要是會靠造成醫(yī)源性損傷，每進行一次手法復(fù)位，都會造成一次新的損傷，這對骨折的愈合會產(chǎn)生不利的影響，對功能的恢復(fù)不利，還延長了骨折愈合和功能恢復(fù)的時間。所以為強求百分之百的對位，而反復(fù)多次手法復(fù)位是不可取的，是有害無益的。

斌斌的家人經(jīng)過商量后，決定帶著X光照片去咨詢更多的骨傷專家，咨詢結(jié)果基本一致，認為斌斌骨折復(fù)位比較好，無需再次手法復(fù)位，更無需開刀復(fù)位，一家人繃緊的大腦才放松下來了。

3周后，斌斌拍攝X照片復(fù)查，骨折端已有較多骨痂生長，去除牽引，繼續(xù)小夾板固定。4周后，斌斌已能拄拐棍下地練習(xí)行走，6周后骨折局部無腫痛、無壓痛、斷端無異常活動，骨折已臨床愈合。7周后，斌斌和家人應(yīng)約來醫(yī)院復(fù)診，斌斌已能棄拐行走，步態(tài)基本正常。斌斌和家人非常感謝醫(yī)生，感謝醫(yī)生讓斌斌少受了許多皮肉之苦。

近年來，由于多種因素的驅(qū)使，對兒童股骨干骨折輕率地采用手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定治療法。要知道，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定可能會發(fā)生一些并發(fā)癥，醫(yī)源性地增加新的損傷，手術(shù)剝離了骨膜，即損傷了骨折端的血供，延長了骨折愈合的時間，內(nèi)固定還可能損傷骨骺，影響骨的生長發(fā)育。所以，只要象斌斌那樣，骨折對位良好，錯位已經(jīng)糾正，就沒有必要再行手術(shù)復(fù)位了。