貌似感昌的小兒過敏性鼻炎

單其形

平時，家長一發(fā)現(xiàn)孩子打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，就認為是感冒了，常會從家庭小藥箱內(nèi)找出各種抗感冒藥物給孩子服用。然而，令家長不解的是：孩子“感冒癥狀”說來就來，說去就去，總是反反復復。實際上，孩子得的很可能不是感冒，而是貌似“感冒”的過敏性鼻炎。過去認為，過敏性鼻炎多發(fā)生于10～14歲兒童，但近年來的資料表明，在過敏性鼻炎的發(fā)病率中，3歲以下的兒童占30%，5歲以內(nèi)高達70%，新生兒也會罹患該病。小兒過敏性鼻炎的發(fā)病率正呈急劇上升趨勢。

過敏性鼻炎分為常年性和季節(jié)性兩種。常年性過敏性鼻炎占45%～50%，有季節(jié)性加重表現(xiàn)的占20%左右，可由各種過敏原引起，其中以塵埃、螨、蟑螂為主，另外還有羽毛、動物皮毛、香皂、汽油等。對小患兒來說，牛奶、蛋、魚、蝦等食物也是一個不容忽視的誘發(fā)因素。季節(jié)性過敏性鼻炎多由植物花粉（蒿屬花粉、豚草花粉等）或霉菌所致，常見于開花、枯草季節(jié)。發(fā)病高峰北方地區(qū)為7～9月份，南方地區(qū)為4～5月份，多與遺傳因素有關(guān)，尤以母系家族遺傳為主。

過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鼻塞，仰臥時明顯，早上癥狀加重?；純撼Ｒ虮侨鴱埧诤粑?，且睡眠時打鼾，致使口唇干裂、咽喉疼痛。鼻癢也是一個重要癥狀。幾乎半數(shù)以上患兒因鼻癢而時常揉鼻、縮鼻、皺鼻或用手擦鼻。經(jīng)常用力擦鼻可引起鼻中隔彎曲，影響一側(cè)鼻孔通氣。另外一個表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏，于晨起或吸入冷空氣時更為明顯，每次連續(xù)打噴嚏數(shù)個或數(shù)十個不等，繼之鼻流大量清水涕或黏液涕。上述癥狀多為突然發(fā)生，又迅速消失，繼而再發(fā)，間歇不定。病程久的患兒，嗅覺會受到一定影響，出現(xiàn)嗅覺功能減退或喪失。部分患兒還可因眼、咽、耳等部位瘙癢，出現(xiàn)揉眼、摳耳等表現(xiàn)；甚至有少數(shù)患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，大些的兒童往往用手在身上東抓西撓，小嬰兒則會躁動不安。父母常誤認為孩子患了多動癥或養(yǎng)成了壞習慣。查看患兒的鼻黏膜，往往有不同程度的蒼白、水腫，少數(shù)呈灰藍色。

父母只要仔細觀察，是不難將過敏性鼻炎與感冒區(qū)別開的。

由于過敏性鼻炎與吸入過敏原關(guān)系密切，故避免接觸過敏原是理想而簡單的辦法。但在日常生活中往往難以避免接觸這些致敏物質(zhì)，采取以下綜合治療方法將有助于癥狀的改善。

1.脫敏療法。將過敏原制成浸出液進行脫敏治療，療效較為理想。目前我國應用最多的是塵螨和花粉脫敏療法，可用于塵螨或花粉皮膚過敏反應呈陽性的患兒。

2.緩解鼻塞。用0.5%麻黃素滴鼻可緩解小兒鼻塞，但一次不宜多滴或長期滴用，以免損傷鼻黏膜或出現(xiàn)面紅、血壓上升、抽搐等藥物不良反應。

3.應用抗過敏藥物。撲爾敏、安其敏、非那根、酮替芬、息斯敏等，對抑制打噴嚏和流大量清水鼻涕效果較好，但緩解鼻塞作用不顯著。

4.皮質(zhì)激素。局部應用丙酸培氯松（簡稱BDA）氣霧劑，少數(shù)患兒噴鼻后會感到鼻腔干燥，無其他副作用。