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    藥物會致糖尿病

    2001-06-14 00:33:38王懷良
    家庭用藥 2001年1期
    關鍵詞:糖耐量藥物性胰島素

    王懷良

    許多藥物有使血糖升高,甚至引起糖尿病的可能。藥物性糖尿病是指應用某些藥物的過程中,病人的血糖水平升高,符合糖尿病的診斷標準。藥物性血糖升高或藥物性糖尿病常見于以下三種情況:

    一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量減低,但尚未引起病人注意,當應用某種藥物后出現明顯癥狀去看醫(yī)生,才診斷為糖尿病。

    二是原來無糖尿病,因某種疾病而應用藥物治療,用藥過程中出現糖尿病,停用藥物后,血糖水平和糖耐量又恢復正常。

    第三種情況是已經確認為糖尿病的病人,在應用某些藥物后病情惡化。目前認為某些藥物通過使機體對胰島素的敏感性下降,影響糖利用或使肝糖原異生作用增強,增加葡萄糖合成,或對胰腺有毒性作用,使胰島素分泌減少而誘發(fā)血糖升高或引起藥物性糖尿病。

    常見能使血糖升高或致糖尿病花物有如下幾類:

    1隆壓藥普蔡洛爾。鈣通道貌岸然拮抗劑(如硝苯地劑)、二氮嗪、可樂定等。

    2激素類藥物:糖皮質激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕藥、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等。

    3利尿藥氫氯噻嗪氯噻酮、螺內酯等。

    4抗精神病藥及抗焦慮藥:氯丙嗪、泰爾磴、氟哌啶醇、碳酸鋰阿米替林多慮平三環(huán)類抗抑郁藥等。

    5幾茶酚胺類藥物:腎上腺素、異丙腎上腺素左旋多巴、去甲腎上腺素等。

    6鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥大劑量阿斯匹林、大劑量撲熱息痛、消炎痛、嗎啡等。

    7抗癌藥:四氧嘧啶、左旋門冬酰胺酶、鏈佐脲菌素環(huán)磷酰胺等。

    8免疫抑制劑環(huán)孢菌素A、抗菌素癲癇病苯妥英鈉以及抗結核核藥異煙肼等。

    為了預防藥物性糖尿病的發(fā)生,對如下兩種情況應當引起重視:一是糖尿病的遺傳易感人群,即有糖尿病家族史的人群。在用藥時要詳細了解藥物有無誘發(fā)糖尿病的作用,避免應用可能誘發(fā)血糖升高的藥物;二是無論有無糖尿病,在用藥過程中若出現"三多"現象,即多吃、多喝、多尿現象時,應考慮到糖尿病的可能,力爭早期發(fā)現早期治療。

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