琳娜臉上的疤痕

楊紅華

邁克爾·琳娜是美國夏威夷州的一位醫(yī)生，也是我在夏威夷州進修時的好朋友。在我回國以后近一年的時候，琳娜駕車不幸發(fā)生了車禍，她的整個左面頰被車窗玻璃的碎片劃了幾條大口子，雖然后來得到了及時救護，沒有生命危險，但是臉上的疤痕卻使她遭受了沉重打擊。三十多歲的單身女醫(yī)生，一直在為自己臉上的傷疤而痛苦煩惱著。一天，琳娜從一本雜志上看到中藥對疤痕有著神奇的療效，她突然想到了我這個中國朋友，也就不分晝夜的經(jīng)常打電話向我了解這方面的情況。

無論是由意外事故或手術(shù)引起的疤痕，都是不可預(yù)料的，疤痕的發(fā)展取決于自身的愈合能力、外傷的嚴重程度和手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)。許多因素都會影響疤痕的嚴重程度，包括傷口的大小、深度、局部血液供應(yīng)、皮膚的厚度和顏色，以及疤痕生長的方向。然而任何疤痕都不可能徹底去除，整形外科醫(yī)生大多可以通過注射或外用某些類固醇類藥物或者通過手術(shù)過程，諸如疤痕修復(fù)術(shù)來改善疤痕的外觀。對一些發(fā)紅、發(fā)癢的疤痕，醫(yī)生可以用類固醇藥物來緩解癥狀。因此，許多整形外利，醫(yī)生建議在決定做疤痕修復(fù)手術(shù)之前，至少要等待1年或更長的時間，等待疤痕組織的自我修復(fù)過程完成。疤痕修復(fù)手術(shù)一般都是安全的，但可能會有一些并發(fā)癥，如感染、出血、麻醉反應(yīng)、復(fù)發(fā)等，要減少手術(shù)的風(fēng)險性，必須選擇一個專業(yè)正規(guī)的整形外科醫(yī)生，同時嚴格遵循手術(shù)前和手術(shù)后的醫(yī)囑。

疤痕可以分為疤痕疙瘩、增殖性疤痕、收縮性疤痕等。疤痕疙瘩是非常厚實、重疊、大塊奇癢的疤痕組織，超出傷口或切口邊緣生長，顏色比周圍皮膚紅或暗黑，它是由于傷口愈合時身體持續(xù)產(chǎn)生堅硬的纖維蛋白(膠原蛋白)引起的。疤痕疙瘩可以發(fā)生在身體的任何部位，最多見于胸骨部分、耳垂和肩部。它的治療經(jīng)常以直接注射類固醇類藥物進入疤痕內(nèi)以減少發(fā)紅、發(fā)癢和燒灼感。某些人的疤痕可以縮小，也可以結(jié)合放射療法，穿戴壓迫性的彈力繃帶至少1年以上。盡管如此，疤痕疙瘩有復(fù)發(fā)的可能，要求每隔幾年重復(fù)治療。增殖性疤痕經(jīng)常與疤痕疙瘩混淆，因為兩者都有發(fā)紅、增厚和高出皮面的外觀。然而增殖性疤痕在保持切口或傷口時間之內(nèi)，一般可以自行恢復(fù)(盡管有時要花1年或更長的時間)或通過類固醇類藥物幫助修復(fù)，也可以由手術(shù)來改善疤痕組織。整形外科醫(yī)生可以切除增生的疤痕組織，傷口復(fù)位切口使疤痕愈合于很不明顯的形態(tài)下。收縮性疤痕多是由于灼傷后大面積皮膚缺損形成的疤痕，將皮膚邊緣牽拉在一起，這過程稱為收縮。收縮可以影響鄰近肌肉、肌腱，限制正常的運動。收縮性疤痕的矯正通常包括切除疤痕，以皮膚移植或皮瓣覆蓋創(chuàng)面。

必須記住的是：當(dāng)疤痕愈合以后，沒有一種疤痕是可以徹底去除的，改善的程度取決于原先疤痕的大小、方向，皮膚性質(zhì)和質(zhì)地，以及手術(shù)后個體對傷口的護理，手術(shù)后傷口在早期看上去有可能更糟，但千萬不要擔(dān)心，最終的手術(shù)結(jié)果可能出現(xiàn)在1年或1年以后。關(guān)于中藥對疤痕療效的前提取決于上述的幾個重點，主要是對疤痕整復(fù)手術(shù)后的恢復(fù)治療。主要成分由五倍子、蜈蚣、樟腦等藥材組成，對疤痕確有不錯的療效。這些在美國醫(yī)生的眼里看來，的確是夠神奇了。黃色人種的疤痕發(fā)生率和發(fā)展程度遠比白色人種高得多，中醫(yī)對疤痕的研究也很深入。所以在中國，醫(yī)生依靠傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代手術(shù)治療相結(jié)合，可以使疤痕的防治做得很有成就。

琳娜聽完我的介紹后，經(jīng)過慎重考慮，只身來到我國。我們?yōu)樗O(shè)計了修復(fù)疤痕的綜合方案，首先將比較明顯的疤痕疙瘩進行了切除，重新調(diào)整了皮膚切口緣的張力角度，力爭使皮膚切口的長與皮紋方向一致。在處理切口緣縫合上，采用了先進的免縫技術(shù)，減少因縫合線刺激，造成疤痕的復(fù)發(fā)。術(shù)后采取局部均勻加壓包扎，定時中藥外洗、浸泡，多角度、多方法的綜合治療，使琳娜的疤痕切除傷口很快愈合了。每次來做中藥洗浸治療時，琳娜爽朗而有趣的笑聲，給我和同事們帶來了成功的喜悅。我們真心希望琳娜回到美國后，能夠繼續(xù)按照在中國的方案治療下去。