耳后筋膜瓣修復(fù)耳廓洞穿性缺損

(邢臺(tái)市人民醫(yī)院燒傷整形科河北054031)

耳廓洞穿性缺損修復(fù)方法常見報(bào)道^〔1〕。由于其特殊的組織解剖學(xué)特點(diǎn)，較大的耳廓洞穿性缺損難以直接縫合或應(yīng)用鄰近皮瓣修復(fù)，采用耳后皮瓣修復(fù)時(shí)又受無發(fā)區(qū)限制，同時(shí)形成皮瓣較大時(shí)供區(qū)難以直接縫合或縫合后易引起耳廓移位。プ1995年以來，我們采用耳后筋膜瓣加游離植皮修復(fù)耳廓洞穿性缺損7例，植皮全部成活。耳廓外形較好，色澤也比較協(xié)調(diào)，效果滿意。

1臨床資料

本組男5例，女2例。年齡9歲～58歲。病因：外傷2例、惡性腫瘤1例，電燒傷4例。耳廓洞穿性缺損面積為0.8cm×1.0cm～2.1cm×2.6cm。創(chuàng)面一期愈合，效果滿意。

2手術(shù)方法

局麻下，根據(jù)病因切除病損至周圍健康組織，壞死耳軟骨一并切除，然后按缺損創(chuàng)面大小在耳后乳突部設(shè)計(jì)切口，在皮下組織貼近真皮下層進(jìn)行分離，按缺損創(chuàng)面大小設(shè)計(jì)筋膜瓣，蒂在下方，筋膜瓣面積稍大于缺損創(chuàng)面面積，在筋膜深層貼近骨膜表面將筋膜瓣掀起，形成1cm以上的單蒂筋膜瓣。然后在耳后作皮下層潛行分離，形成一個(gè)與筋膜瓣大小相應(yīng)的皮下間隙，將筋膜瓣通過耳后皮下隧道轉(zhuǎn)致耳部缺損區(qū)，與缺損區(qū)創(chuàng)緣縫合，注意切勿過渡扭轉(zhuǎn)和蒂部受壓。從鎖骨區(qū)取中厚皮片移植于筋膜瓣表面，打包包扎固定。

3討論

由于耳后有顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈及枕動(dòng)脈分支形成的豐富血管均合網(wǎng)，能保證筋膜瓣有豐富的血運(yùn)，用以滋養(yǎng)移植皮，本組7例均修復(fù)成功；鎖骨區(qū)做為供皮區(qū)較為隱蔽，與耳廓膚色相近，厚薄適應(yīng)，供區(qū)能直接縫合。

［參考文獻(xiàn)］

1呂金陵.耳后皮下蒂皮瓣修復(fù)耳甲腔缺損［J］.中華整形燒傷外科雜志，1999，15：198

作者簡(jiǎn)介：高小青女，1968年生，1991年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)任河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院整形燒傷科主治醫(yī)師。

收稿日期2000－09－03

編輯／姜如蓉[LM]