(邢臺(tái)市人民醫(yī)院燒傷整形科河北054031)
耳廓洞穿性缺損修復(fù)方法常見報(bào)道〔1〕。由于其特殊的組織解剖學(xué)特點(diǎn),較大的耳廓洞穿性缺損難以直接縫合或應(yīng)用鄰近皮瓣修復(fù),采用耳后皮瓣修復(fù)時(shí)又受無發(fā)區(qū)限制,同時(shí)形成皮瓣較大時(shí)供區(qū)難以直接縫合或縫合后易引起耳廓移位。プ1995年以來,我們采用耳后筋膜瓣加游離植皮修復(fù)耳廓洞穿性缺損7例,植皮全部成活。耳廓外形較好,色澤也比較協(xié)調(diào),效果滿意。
1臨床資料
本組男5例,女2例。年齡9歲~58歲。病因:外傷2例、惡性腫瘤1例,電燒傷4例。耳廓洞穿性缺損面積為0.8cm×1.0cm~2.1cm×2.6cm。創(chuàng)面一期愈合,效果滿意。
2手術(shù)方法
局麻下,根據(jù)病因切除病損至周圍健康組織,壞死耳軟骨一并切除,然后按缺損創(chuàng)面大小在耳后乳突部設(shè)計(jì)切口,在皮下組織貼近真皮下層進(jìn)行分離,按缺損創(chuàng)面大小設(shè)計(jì)筋膜瓣,蒂在下方,筋膜瓣面積稍大于缺損創(chuàng)面面積,在筋膜深層貼近骨膜表面將筋膜瓣掀起,形成1cm以上的單蒂筋膜瓣。然后在耳后作皮下層潛行分離,形成一個(gè)與筋膜瓣大小相應(yīng)的皮下間隙,將筋膜瓣通過耳后皮下隧道轉(zhuǎn)致耳部缺損區(qū),與缺損區(qū)創(chuàng)緣縫合,注意切勿過渡扭轉(zhuǎn)和蒂部受壓。從鎖骨區(qū)取中厚皮片移植于筋膜瓣表面,打包包扎固定。
3討論
由于耳后有顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈及枕動(dòng)脈分支形成的豐富血管均合網(wǎng),能保證筋膜瓣有豐富的血運(yùn),用以滋養(yǎng)移植皮,本組7例均修復(fù)成功;鎖骨區(qū)做為供皮區(qū)較為隱蔽,與耳廓膚色相近,厚薄適應(yīng),供區(qū)能直接縫合。
[參考文獻(xiàn)]
1呂金陵.耳后皮下蒂皮瓣修復(fù)耳甲腔缺損[J].中華整形燒傷外科雜志,1999,15:198
作者簡(jiǎn)介:高小青女,1968年生,1991年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè),現(xiàn)任河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院整形燒傷科主治醫(yī)師。
收稿日期2000-09-03
編輯/姜如蓉[LM]