趙東瑞 劉文莉
(浙江省文成縣中醫(yī)院整形美容外科文成325300)
文眼線是常見(jiàn)的美容項(xiàng)目,本科1995年8月~1999年12月文下眼線共21例,有發(fā)生下瞼皮膚洇色,報(bào)導(dǎo)如下。
1臨床資料
21例患者均為女性,年齡19歲~47歲,文刺過(guò)程中出現(xiàn)下瞼皮膚明顯紅腫,眼線暈染8例;文刺后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下瞼皮膚紅腫、眼線暈染9例;文刺后當(dāng)時(shí)皮膚紅腫不明顯,4小時(shí)~10小時(shí)后才出現(xiàn)眼線暈染4例。21例出凝血時(shí)間均正常,3例血小板計(jì)數(shù)略偏低,4例正值經(jīng)期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生產(chǎn)的黑色眼線專用液。
2治療
文刺過(guò)程或文刺后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)洇色者,立即用生理鹽水紗布冷濕敷,用手指輕壓下瞼紅腫洇色區(qū),阻止洇色進(jìn)一步擴(kuò)散。21例患者17例經(jīng)上述方法處理后洇色區(qū)未擴(kuò)散。其中12例洇色不明顯,自愿放棄進(jìn)一步治療;6例于1~2個(gè)月后用多功能電離子治療儀電灼治療,另3例洇色嚴(yán)重者參考眼袋整形術(shù)切除部分下瞼皮膚,治療后觀察半年,效果滿意。
3洇色原因分析
眼線液在皮內(nèi)或皮下向四周擴(kuò)張,是文飾術(shù)中較棘手的并發(fā)癥,通過(guò)臨床觀察,筆者認(rèn)為洇色發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。
3.1文刺過(guò)深因眼瞼皮膚菲薄皮下組織疏松,特別是眼瞼內(nèi)1/3處組織尤為疏松,組織間液過(guò)多,不利色料吸附。如文刺過(guò)深,組織破壞大,染料過(guò)多進(jìn)入組織間隙或細(xì)胞內(nèi),并隨組織液流動(dòng)擴(kuò)散;或者刺破真皮下血管,形成皮下瘀血,染料隨血液擴(kuò)散而發(fā)生洇染〔1〕。
3.2麻醉不當(dāng)文下眼線一般有神經(jīng)阻滯麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉及表面麻醉三種。局部浸潤(rùn)麻醉因方法簡(jiǎn)單,易于操作,神經(jīng)末稍麻醉充分而較多采用。我科局麻藥采用利多卡因加腎上腺素,如過(guò)多注射麻藥,易造成組織水腫,染料易流動(dòng)〔2〕。麻藥中腎上腺素過(guò)多,腎上腺素作用過(guò)后造成局部血管擴(kuò)張,已損傷的毛細(xì)血管滲血易出現(xiàn)"反跳性洇色"。
3.3婦女經(jīng)期或凝血機(jī)制較差,血管收縮不良,而局麻或文刺過(guò)程對(duì)組織或多或少有破壞,此種情況更容易導(dǎo)致血管破裂,發(fā)生瘀血,而致洇色。本組21例中即有4例處于經(jīng)期,3例血小板計(jì)數(shù)偏低。
3.4受術(shù)者過(guò)于精神緊張,可致血管收縮不良,二則與術(shù)者配合不好,操作受影響,也易發(fā)生。
3.5其他染料質(zhì)量欠佳,術(shù)后即熱敷(包括即行面部皮膚護(hù)理,面膜或倒模等),都有可能造成色料擴(kuò)散。ヤι的發(fā)生導(dǎo)致受術(shù)者遺憾甚至糾紛,故文眼線術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解受術(shù)者近況,選擇適當(dāng)病例。操作細(xì)心,應(yīng)選擇易吸附、不易流動(dòng)的色料。術(shù)后冷敷以減輕腫脹,禁止熱敷。一旦發(fā)生,宜及早正確處理。
(本文經(jīng)解放軍117醫(yī)院趙啟明主任審修,特此致謝)
[參考文獻(xiàn)]
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2丁芷林.美容整形手術(shù)并發(fā)癥[M].北京出版社,1994:40
作者簡(jiǎn)介:趙東瑞,1992年畢業(yè)于浙江中醫(yī)學(xué)院本科,現(xiàn)為文成縣中醫(yī)院整形美容外科主任。
收稿日期2000-08-09
編輯/姜如蓉