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      痤瘡分期護(hù)理的療效觀察

      2000-06-14 02:17:52何先秀史存蓮
      中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2000年3期
      關(guān)鍵詞:膿皰丘疹毛囊

      何先秀 史存蓮

      作者單位:云南省西雙版納州人民醫(yī)院皮膚科(云南666100)

      痤瘡好發(fā)于青春期男女顏面、胸、背等處,嚴(yán)重影響容貌。1995 年以來(lái),我們根據(jù)痤瘡的發(fā)病機(jī)理及皮損特點(diǎn),對(duì)痤瘡進(jìn)行分期護(hù)理治療158例,效果滿意 ,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1臨床資料

      本組病例158例中,男性48例,女性110例,年齡最大35歲,最小12歲,病程最長(zhǎng)8 年,最短2個(gè)月,平均為18.5個(gè)月。

      2診斷依據(jù)

      患者多為青春期男女,好發(fā)于顏面、胸、背部,根據(jù)皮損的表現(xiàn)將痤瘡分為四期 :①皮損以粉刺為特征為粉刺期;②在粉刺基礎(chǔ)上伴發(fā)丘疹膿皰為丘疹膿皰期;③在上述皮 損基礎(chǔ)上伴囊腫結(jié)節(jié)為囊腫結(jié)節(jié)期;④上述三期癥狀消失,表現(xiàn)為色素沉著疤痕為色素瘢痕 期。

      3護(hù)理及治療程序

      3.1患者平臥于美容床上,用消毒毛巾包頭。

      3.2粉刺期用清潔力較強(qiáng)洗面奶或中性肥皂及35℃左右溫水清潔皮膚,去掉皮膚的灰塵 及過(guò)多油脂,用離子蒸氣噴面,同時(shí)手法按摩,按摩不宜用油性如維生素E類乳劑,以免油 脂堵塞毛孔使粉刺排出困難。應(yīng)用清涼類如青瓜按摩膏按摩10min~15min,用醫(yī)用紗布將面 擦拭干凈。痤瘡表面及周圍皮膚用酒精擦拭消毒,取消毒后的暗瘡針,針體與皮膚傾斜30° 角于粉刺最薄處刺入,以針環(huán)套粉刺基底朝針刺方向擠壓,即可有黃白色脂栓排出。操作時(shí) ,暗瘡只可刺破表皮,如刺入真皮深處,易引起炎癥甚至疤痕,最后給予具有清熱去脂作用 的中藥面膜調(diào)成糊狀,敷面30min,待藥膜干后,揭去藥膜,洗凈面部,隔日一次,十次為 一療程。

      3.3丘疹膿皰期黃瓜或防敏洗面奶洗面后,用消毒過(guò)的暗瘡針對(duì)成熟膿皰消毒擠壓。未 成熟炎性丘疹不宜擠壓,以免刺激患部造成炎癥擴(kuò)散,擠壓后再用酒精消毒,涂擦消炎殺菌 的藥物,給予消炎殺菌的中藥面膜調(diào)成糊狀敷面30min。

      3.4囊腫結(jié)節(jié)期防敏洗面奶潔面后,對(duì)已成熟膿腫進(jìn)行處理,用消毒暗瘡針刺破膿頭, 朝基底部輕輕擠壓,膿液即出。從傷口處滲出新鮮血液,即痤瘡內(nèi)容物已擠盡,操作時(shí),應(yīng) 盡量輕柔,尤其是面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"膿腫,切忌重壓,以防細(xì)菌通過(guò)靜脈回流進(jìn)入顱內(nèi), 造成感染,用消炎殺菌的藥物涂擦炎癥部位,最后給予消炎殺菌中藥面膜調(diào)成糊狀敷面30mi n。

      3.5色素瘢痕期青瓜洗面奶或防敏洗面奶潔面奶潔面,離子噴霧器熱噴配合手法按摩做 皮膚護(hù)理。色素期給予增白,祛斑面膜敷面,每周二次??捎媚ド案嗄テぶ委?,使用時(shí)注意 保護(hù)患者眼部,磨時(shí)順皮紋方向在色素瘢痕及粗糙部位不?;瑒?dòng),時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘, 每月一次,磨皮治療適用于炎癥完全消退皮膚伴有色素及瘢痕者,愈后如有瘢痕疙瘩形成者 ,除給上述治療,還可以在瘢痕疙瘩局部做激素封閉治療。

      4治療結(jié)果

      4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈皮損完全消退。顯效皮損消退75%,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú) 效為皮損及臨床癥狀無(wú)改善。

      4.2療效結(jié)果158例中,經(jīng)1~2個(gè)療程治療,全部有效,其中痊愈138例占87.34%,顯 效20例,占12.66%,總有效率為100%,各組療效見(jiàn)附表。

      5討論

      痤瘡是由于雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢進(jìn),導(dǎo)致皮脂排泄障礙,淤積于毛囊 皮脂腺內(nèi),加之痤瘡棒狀桿菌感染及大量繁殖,引起以粉刺丘疹、膿皰結(jié)節(jié)并有瘢痕損害為 特征的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病〔1〕。

      由于痤瘡各期皮損特點(diǎn)的差異,針對(duì)性地采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理治療。粉刺期主要是皮脂 淤積于毛囊內(nèi),無(wú)明顯炎癥反應(yīng),治療時(shí)以清潔皮膚及去除粉刺為主。用離子噴霧器噴面, 可使皮膚表面毛孔開(kāi)放,有利于清除毛囊內(nèi)淤積的異物,并可軟化清除皮膚表面堆積的角質(zhì) 層,以確保毛囊和皮脂腺導(dǎo)管的通暢,具有一定的消毒殺菌作用。同時(shí)使皮膚表面微血管擴(kuò) 張,促進(jìn)局部血液循環(huán),使藥物直接滲透入皮脂腺內(nèi),從而達(dá)到治療目的〔2〕。丘 疹膿皰期特點(diǎn)為粉刺伴炎性丘疹和膿皰,此期炎癥表現(xiàn)明顯,血管擴(kuò)張充血,若再給予熱氣 蒸面,勢(shì)必造成炎癥加重及擴(kuò)散,不用熱蒸用冷敷,使血管收縮,滲出減少,炎癥減輕。囊 腫結(jié)節(jié)期為毛囊周圍炎癥進(jìn)一步加深擴(kuò)大,波及真皮結(jié)締組織,表現(xiàn)為膿腫和竇道,此期治 療重點(diǎn)在于排膿消炎。由于皮膚炎癥,皮膚處于極度敏感狀態(tài),禁忌熱噴及按摩揉搓,以免 炎癥擴(kuò)散,加重感染。色素瘢痕期,則以恢復(fù)皮膚細(xì)胞正常增殖,祛色素為治療原則,故可 在熱噴下行按摩,促進(jìn)血液循環(huán)皮膚恢復(fù)正常。在對(duì)痤瘡的護(hù)理治療中,切忌千篇一律,必 須針對(duì)不同癥狀分別施治,才能取得滿意療效。

      參考文獻(xiàn)

      1趙永鏗主編.實(shí)用皮膚病學(xué).廣州:廣東科技出版社,1981;271〖ZK )〗

      2張鳳翔主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容.武漢:新時(shí)代出版社,1993;92

      收稿日期1999-05-18

      編輯/姜如蓉

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