針刺治療腹部術(shù)后胃排空延遲癥27例

朱錫坤

(常州市第二人民醫(yī)院針灸科,江蘇213003)

筆者在近10余年的臨床工作中,共針刺治療腹部手術(shù)后胃排空延遲癥27例。取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料27例均是本院住院手術(shù)后病人,男21例,女6例;年齡最小26歲,最大69歲。手術(shù)類(lèi)型:胃癌根治術(shù)后11例,胃、十二指腸胃次全切除術(shù)后12例,膽囊癌術(shù)后1例,膽石癥術(shù)后2例,結(jié)腸肝曲癌根治術(shù)后1例。

1.2臨床表現(xiàn)27例中,19例在術(shù)后食流質(zhì)或半流質(zhì)時(shí)發(fā)生,8例在有腸蠕動(dòng)后開(kāi)放飲食時(shí)發(fā)生上腹飽脹、惡心、嘔吐,嘔吐量在100～2000 ml不等,嘔吐物有酸臭味。全部患者均無(wú)腹痛,腹部聽(tīng)診有腸鳴音但很弱,有部分患者腸鳴音消失。27例患者均經(jīng)所在病區(qū)醫(yī)生作多方面檢查,排除有外科手術(shù)體征,而確診為腹部術(shù)后胃排空延遲癥,邀針灸科協(xié)助治療。

2治療方法

2.1選穴內(nèi)關(guān)、足三里為主。膽囊術(shù)后膽汁引流混濁不清,配以陽(yáng)陵泉穴。

2.2手法選準(zhǔn)穴位,用75%酒精棉球作穴位局部常規(guī)消毒,囑患者吸氣隨即進(jìn)針。內(nèi)關(guān)穴用30號(hào)1.5寸毫針,進(jìn)針8分左右;足三里選用30號(hào)2寸毫針,進(jìn)針1.5寸左右。以提插、捻轉(zhuǎn)運(yùn)針至有局部酸脹感為度,平補(bǔ)平瀉法,過(guò)5分鐘捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1次,再過(guò)10分鐘捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1次,再過(guò)15分鐘捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1次,共留針30分鐘。一般隔日針刺1次,重癥每日1次。

3治療效果

27例患者中,經(jīng)針刺1～3次嘔吐、腹脹減輕20例;經(jīng)針刺4～10次減輕6例;經(jīng)針刺20次恢復(fù)1例。

4典型病例

王××,男,56歲,住院號(hào)100121。1997年4月21日入院。于4月28日作胃癌根治術(shù)加膽囊切除術(shù),術(shù)后第6天出現(xiàn)嘔吐、腹脹。一般情況尚好,排除有外科指征,確診胃排空延遲癥,5月5日請(qǐng)針灸科協(xié)助治療。取穴內(nèi)關(guān)、足三里,留針30分鐘。5月7日復(fù)診嘔吐已止,腹脹明顯減輕,繼續(xù)針刺。5月9日復(fù)診腹脹消除,并已進(jìn)食。5月13日出院。

5討論

胃排空延遲癥為西醫(yī)病名,在中醫(yī)則屬"嘔吐"、"反胃"范疇。古代醫(yī)家均有精辟論述。嘔吐、反胃有虛實(shí)證,筆者認(rèn)為術(shù)后元?dú)馕磸?fù),中氣虛困不支,運(yùn)化無(wú)力,故食入嘔吐、腹脹不適。所以治法為顧元?dú)?健運(yùn)脾胃,和中止嘔。內(nèi)關(guān)、足三里配合運(yùn)用,有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用,而達(dá)到止嘔吐消腹脹的功效。

(收稿日期:19990403,趙昕發(fā)稿)