電針治療股外側(cè)皮神經(jīng)痛60例

陳敬君

(韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院康復(fù)科,廣東512026)

股外側(cè)皮神經(jīng)痛,又稱感覺異常性股痛,是一種由多種原因引起的股外側(cè)皮神經(jīng)損害而產(chǎn)生的大腿前外側(cè)皮膚感覺異常與疼痛的綜合征。筆者近年來運(yùn)用電針方法治療股外側(cè)皮神經(jīng)痛60例,療效滿意,茲介紹如下。

1 臨床資料60例患者分別來自本院門診及病房,其中男38例,女22例;年齡最小18歲,最大63歲;病程最短1周,最長4年。主要癥狀為股前外側(cè)皮膚的異常感覺,如:麻木、僵硬、刺癢、燒灼或壓迫感等,此外亦常伴有疼痛,且多呈刺痛性質(zhì),輕則陣發(fā)性出現(xiàn),重則轉(zhuǎn)為持續(xù)性,甚至可影響睡眠。癥狀可于彎腰、轉(zhuǎn)體動(dòng)作及長時(shí)間腰部活動(dòng)、端坐后加劇。

2 治療方法2.1 取穴 采用患側(cè)循經(jīng)取穴與股外側(cè)皮神經(jīng)走向取穴相配法。

主穴:L2～L3夾脊、阿是穴(髂前上棘內(nèi)側(cè)或其下方壓痛點(diǎn))、伏兔、陰市、中瀆。配穴:環(huán)跳、陽陵泉、髀關(guān)、足三里,均取患側(cè)。

2.2 操作 患者側(cè)臥位,針刺得氣后,主穴接G6805型治療儀,連續(xù)波,頻率80次/分左右,電流強(qiáng)度以病人耐受為度,留針20分鐘,每日1次,每療程10次,每療程間隔3～5日。

3 治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀及陽性體征消失,活動(dòng)自如,隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):疼痛緩解,臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛減輕,感覺基本正常。無效:3個(gè)療程后癥狀體征無明顯改變。3.2 治療效果 本組60例,其中痊愈43例,占72%;好轉(zhuǎn)15例,占25%;無效2例,占3%。有效率97%。

4 典型病例肖××,男,39歲,就診日期:1995年12月3日。2年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿髕骨外上角直上約10cm處有一大小約3cm×5cm區(qū)域皮膚麻木不適,久蹲或夜間靜息時(shí)才能感覺到。半年后,麻木范圍擴(kuò)大,麻木感加重,并常伴右大腿前外側(cè)酸軟、麻痹,自覺刺痛,行走、站立過久及久蹲后加重,時(shí)有跛行,坐位稍安,夜間癥狀緩解不明顯,影響休息,晨間起床癥狀稍輕,經(jīng)理療、中藥外洗等,癥狀無明顯改善。檢查:體胖,四肢肌力正常,右側(cè)大腿肌肉無萎縮,股四頭肌肌張力增高,右膝反射稍增強(qiáng),右股前外側(cè)下2/3股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)痛覺、觸覺明顯減退,右髂前上棘下約8cm處有壓痛,L2～L3棘突下右旁壓痛(+),腰椎片示L2～L5椎骨質(zhì)增生。診斷:股外側(cè)皮神經(jīng)痛(右)。施予針刺治療,穴位、操作均如前述,諸穴交替,針感良好,針刺1療程后,癥狀明顯改善,皮膚痛覺、觸覺恢復(fù)正常,尚有少許麻木感,繼續(xù)針刺1療程,痊愈出院。

5 討論股外側(cè)皮神經(jīng)為感覺神經(jīng),源于腰L2～L3脊神經(jīng)后根,穿行在髂前上棘以下5～10cm處穿出大腿闊筋膜,分成前后兩支,主司股外側(cè)皮膚的感覺。股外側(cè)皮神經(jīng)痛,其病因復(fù)雜,據(jù)認(rèn)為與退行性腰椎病關(guān)系密切;其次,該神經(jīng)在通過腹股溝韌帶或穿出大腿闊筋膜處因環(huán)境因素受壓也是常見病因。本病在臨床上比較常見,大多發(fā)生于中年以上的男性,臨床一般采用局部理療、按摩或股外側(cè)皮神經(jīng)封閉,但療效不太滿意。筆者依據(jù)股外側(cè)皮神經(jīng)正常解剖走向及可能受壓情況,遠(yuǎn)端選取L2～L3夾脊穴,以減輕周圍組織對(duì)神經(jīng)根壓迫,提高神經(jīng)興奮性。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)"經(jīng)脈所過,主治所及"的基本理論,選取局部的陽明、少陽經(jīng)穴,同時(shí)"以痛為腧"選用阿是穴,從而疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,改善局部微循環(huán)。筆者結(jié)合神經(jīng)解剖理論,在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下,以針刺為主要治療手段,對(duì)該病施治,故可取得良好的療效。對(duì)臨床治療其他神經(jīng)內(nèi)科疾病亦有一定的指導(dǎo)意義。

(收稿日期:1999-09-03,趙昕發(fā)稿)