針刺配合纖維胃鏡檢查的體會

邱長君

(武警遼寧總隊醫(yī)院,沈陽110034)

纖維胃鏡檢查時,患者往往有明顯不適感,如呼吸停頓、咽部不適、惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸不暢等,給纖維胃鏡檢查帶來困難。本試驗采用針刺方法減輕患者痛苦,效果較好,現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

接受纖維胃鏡檢查患者92例,男47例,女45例;年齡49.3±14.3歲;體重59.2±11.1 kg。隨機分3組,針刺組31例,男17例,女14例;年齡最小35歲,最大56歲,平均44.1歲;體重平均58.3 kg。對照組共61例,分2組,第1組為口服奧丹西隆組31例,男12例,女19例;年齡最小37歲,最大63歲,平均51.1歲;體重平均55.2 kg;第2組為靜注安定組30例,男18例,女12例;年齡最小35歲,最大61歲,平均52.7歲;體重平均64.1 kg。

1.2方法

患者入室后均用2%利多卡因?qū)ρ屎聿窟M行噴霧麻醉,每3分鐘1次,共進行2次。每次噴完囑病人下咽。胃鏡檢查時患者由仰臥位改為左側(cè)臥位。針刺組在噴霧麻醉后取內(nèi)關、足三里、太沖等穴針刺,內(nèi)關、足三里采用平補平瀉法,太沖用瀉法,行針1分鐘后不留針,起針后立即行胃鏡檢查;口服奧丹西隆組在噴霧麻醉前20分鐘口服奧丹西隆8 mg;靜注安定組在噴霧麻醉同時靜注安定10 mg,30秒內(nèi)完成;胃鏡操作者及針刺者固定、插鏡手法和針刺手法盡可能保持穩(wěn)定。所有患者均使用同一型號胃鏡檢查。

各組性別、年齡、體重、鏡檢時間差異無顯著統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3觀察標準

根據(jù)病人癥狀和感覺情況分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

Ⅰ級:無癥狀,無不適感;

Ⅱ級:有輕微癥狀,有些不適;

Ⅲ級:有癥狀,有不適感;

Ⅳ級:癥狀明顯,不能忍受。

2結(jié)果

針刺組體動及惡心、嘔吐癥狀明顯少于靜注安定組和口服奧丹西隆組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,針刺組臨床作用明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3討論

3.1采用循經(jīng)取穴和上病下取的配穴原則,取足陽明胃經(jīng)之足三里穴,足陽明胃經(jīng)其支者"……循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃……";取足厥陰肝經(jīng)之太沖穴,足厥陰肝經(jīng)"……循喉嚨之后,上入頏顙……";取手厥陰心包經(jīng)之內(nèi)關,手厥陰經(jīng)別"……入胸中,別屬三焦,上循喉嚨……"。取足三里以和胃降濁,通腹氣,降胃氣。取太沖穴以消除胸腹脹滿,喉嚨不適。取內(nèi)關穴以調(diào)上、中二焦之氣。3穴配合通胸腹,降胃氣,可減輕咽喉之不適,從而減少胃鏡檢查的不良反應。

3.2安定為苯二氮類藥,具有鎮(zhèn)靜、催眠、消除緊張、焦慮和肌肉松弛作用。但鏡檢患者常有困倦,反應遲鈍,甚至行走時需人攙扶等副作用。奧丹西隆為高選擇性5-HT-3受體拮抗劑,拮抗外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)的5HT3受體,阻斷因迷走神經(jīng)興奮導致的嘔吐反射,止嘔效果較好,但患者自感不適較重。

3.3目前,國內(nèi)外雜志均有報道在胃鏡檢查的同時采用不同的方法以減輕患者的痛苦,筆者認為胃鏡檢查時配合針刺是切實可行的好方法,具有簡便、無副作用的特點,值得推廣。

(收稿日期:19990406,齊淑蘭發(fā)稿)