針灸治療艾滋病合并面癱療效觀察

張 弛 張文遠(yuǎn) 楊克利 劉永輝

(中國(guó)援埃塞俄比亞醫(yī)療隊(duì))

摘 要 隨機(jī)將艾滋病合并面癱143例分為治療組和對(duì)照組,兩組均用局部選穴(地倉(cāng)、頰車、合谷、承漿、陽(yáng)白、四白),治療組在此基礎(chǔ)上加用了大椎、關(guān)元、氣海、足三里、豐隆、肺俞、脾俞等整體調(diào)節(jié)穴。結(jié)果治療組總有效率85.1%,對(duì)照組66.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,有非常顯著差異。結(jié)論:針刺局部穴加用灸整體調(diào)節(jié)穴可明顯提高HIV陽(yáng)性合并面癱的療效。

主題詞 獲得性免疫缺陷綜合征/針灸療法/并發(fā)癥 面神經(jīng)麻痹/針灸療法/并發(fā)癥艾滋病是后天獲得性免疫缺陷癥,合并癥多,療效差,因此我們將一組提高免疫能力的穴位應(yīng)用于艾滋病的并發(fā)癥患者,收到一定的效果,以艾滋病合并面癱為例簡(jiǎn)述機(jī)理。自1998年8月～1999年7月,我們將143例艾滋病合并面癱的病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,并對(duì)其療效進(jìn)行觀察分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料143例病人均為埃塞俄比亞納茲雷市Adama醫(yī)院門診病人,經(jīng)HIV-Spattest法檢測(cè)為陽(yáng)性,男89例,女54例;年齡最小16歲,最大52歲。均為單側(cè)面癱,其中右側(cè)面癱74例,左側(cè)面癱69例。病程1～15天63例,16～30天38例,31～45天者42例。

2 治療方法2.1 對(duì)照組病人取仰臥位,取穴地倉(cāng)、頰車、合谷、承漿、陽(yáng)白、四白、攢竹等。操作:將穴區(qū)常規(guī)消毒,針刺治療使用一次性針灸針或28號(hào)1～2寸華佗牌針灸針高壓滅菌使用,并嚴(yán)格消毒。用G6805治療儀斷續(xù)波通電20分鐘。

2.2 治療組病人仰臥位,面部取穴、所用針具及留針時(shí)間、治療方法同對(duì)照組。然后取全身調(diào)節(jié)穴即關(guān)元、氣海、足三里、豐隆、大椎、肺俞、脾俞、腎俞,將其分為兩組,每日一組,交替應(yīng)用,其中關(guān)元、氣海、足三里、大椎拔針后加灸。灸法施溫和灸:將艾條一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴,距皮膚約2～3cm進(jìn)行熏灸,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,一般每處灸5分鐘左右,至皮膚紅暈為度,背部穴位取俯臥位。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癥狀和體征完全消失,面肌功能恢復(fù)正常;顯效:主觀無(wú)明顯不適感,面肌恢復(fù)較好,功能基本正常,癥狀和體征大部分消失;好轉(zhuǎn):癥狀和體征部分消失,面肌功能部分恢復(fù);無(wú)效:治療前后癥狀體征無(wú)明顯改變。

3.2 治療結(jié)果治療組與對(duì)照組比較見(jiàn)表1,兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,有非常顯著的差異,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 典型病例Mulato,男,36歲,銀行職員,1999年1月6日來(lái)診。主訴:患右側(cè)面癱一周。查:眼瞼不能閉攏,額紋及鼻唇溝消失,不能鼓嘴吹氣,飲食滯留口內(nèi)咀嚼不便,面容疲憊,偶有低熱(37.8℃),患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退,血液檢查HIV陽(yáng)性。診斷:艾滋病前期合并面癱,治療以整體調(diào)節(jié)、固本扶正為主,取關(guān)元、氣海、足三里、豐隆、大椎、肺俞、脾俞、腎俞,手法采用補(bǔ)法留針20分鐘,關(guān)元、氣海、大椎、足三里針后加灸,面部穴位用G6805治療儀通電10分鐘,治療10次好轉(zhuǎn),休息6天再診,連續(xù)治療3個(gè)療程,面肌功能恢復(fù),癥狀和體征消失,又鞏固治療10天臨床痊愈。

5 討論艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征,由于患者免疫功能低下,易遭受各種微生物感染引起諸多并發(fā)癥,面癱是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。一般來(lái)說(shuō)面癱若治療及時(shí),方法得當(dāng),療效十分顯著,針灸治療尤其快捷,但因艾滋病引發(fā)的面癱,僅用常規(guī)治療效果很不理想。艾滋病合并面癱與普通面癱病人局部癥狀雖然相同,但普通面癱多因風(fēng)寒侵襲頭面部經(jīng)絡(luò)使氣血不和、經(jīng)脈失養(yǎng)而致,不伴有全身癥狀;而艾滋病合并面癱由于HIV侵入人體,破壞免疫系統(tǒng),使機(jī)體抗病能力低下,人體也就失去了正常的陰陽(yáng)平衡,臟腑功能失調(diào),破壞體內(nèi)氣機(jī)通暢,使正氣不能常存而易受外邪侵襲,病人常伴有不同程度的乏力、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉、咳嗽、貧血等。因此我們?cè)诓扇〕Ｒ?guī)穴位的基礎(chǔ)上加用了上述整體調(diào)節(jié)穴,以提高體液及細(xì)胞免疫作用,抑制病毒而固本扶正,針后加灸以助療效,取肺俞、脾俞、腎俞以解除疲憊。實(shí)驗(yàn)證明,針灸后T淋巴細(xì)胞數(shù)可明顯增高,免疫活性明顯增加而起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的良性調(diào)整作用,達(dá)到治療目的。通過(guò)針灸能提高艾滋病人的免疫能力,減輕病人的合并癥的癥狀和體征,提高對(duì)并發(fā)癥的療效和病人的生存質(zhì)量。

(收稿日期:1999-08-27,成平發(fā)稿)電針治療肩腿部軟組織損傷58例杜 紅(解放軍成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院,四川610011)