針刺治療膽源性急腹痛300例療效觀察

●肖冠峰

(許昌市中醫(yī)院針灸科,河南461000)

摘要采用透穴法針刺丘墟透照海治療膽源性急腹痛300例,同時(shí)設(shè)肌注654-2或阿托品100例作為對(duì)照觀察。結(jié)果:觀察組顯效182例,占60.7%;有效113例,占37.7%;無(wú)效5例,占1.6%;總有效率98.4%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。本方法治療膽源性急腹痛具有止痛迅速、療效確切、無(wú)副作用、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)。

主題詞急腹痛/針灸療法膽道疾病/針灸療法

膽源性急腹痛是臨床常見(jiàn)急癥之一,多見(jiàn)于膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等疾患。自1992年以來(lái),筆者用針刺丘墟透照海治療300例,療效滿意,同時(shí)設(shè)對(duì)照組100例進(jìn)行療效比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

自1992年1月～1998年10月,共收治膽源性急腹痛400例,男232例,女168例;年齡最小8歲,最大63歲。全部病例治療前均作B超確診,其中膽囊炎150例,膽結(jié)石102例,二者合并134例,膽道蛔蟲(chóng)14例。將400例隨機(jī)分為兩組,觀察組300例,對(duì)照組100例。

2治療方法

2.1治療組

取穴:丘墟透照海,取2～3寸毫針快速刺入丘墟穴內(nèi),然后緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,針尖刺向內(nèi)踝下1寸之照海穴,經(jīng)骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達(dá)照海穴下。若方向稍有偏差,刺入部位稍有不準(zhǔn),進(jìn)針0.6～1寸時(shí)便會(huì)受阻,此時(shí)可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可,不要刺穿,即以手指在照海穴處摸到針尖時(shí)再提一點(diǎn)。如換方向仍刺不進(jìn),可用左手將足跟稍微活動(dòng),邊動(dòng)邊進(jìn)針即可刺入。透刺成功后,根據(jù)病人耐受性施以小幅度捻轉(zhuǎn)震顫手法。敏感者可使針感直達(dá)脘腹,疼痛立止。留針30～60分鐘,每隔10～15分鐘行針1次,行針時(shí)間不限,至疼痛緩解為止。對(duì)止痛不明顯者,可緩慢退針,尋找針感最明顯處行捻轉(zhuǎn)瀉法,多能獲效。

2.2對(duì)照組

肌注654-2 10 mg或阿托品1 mg。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:經(jīng)治療3分鐘后發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,持續(xù)3小時(shí)以上。有效:療效持續(xù)1小時(shí)以上3小時(shí)以內(nèi)。無(wú)效:疼痛未緩解者。

3.2治療結(jié)果

臨床療效比較見(jiàn)表1。

由表1見(jiàn)治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

4典型病例

徐××,男,58歲,農(nóng)民。因右上腹持續(xù)性劇痛在本地醫(yī)院以胃病治療2天無(wú)效,于1995年4月23日轉(zhuǎn)入本院外科。經(jīng)B超檢查提示為膽道蛔蟲(chóng)。經(jīng)用祛蟲(chóng)、抗菌消炎、解痙止痛、輸液等治療,于24日排出蛔蟲(chóng)10余條,但疼痛不減;又肌注杜冷丁1 mg,2小時(shí)后患者仍劇痛難忍,以致一晝夜連用杜冷丁3次,亦無(wú)明顯效果。25日上午經(jīng)專家會(huì)診,認(rèn)為蛔蟲(chóng)死于膽道,建議盡快手術(shù)?；颊吖谛牟∫嘁虼艘l(fā),正在輸氧,故請(qǐng)余針刺一試?？淘\,表情痛苦,雙眉緊鎖,問(wèn)之不答,以手護(hù)脘,拒絕腹診。據(jù)病歷所見(jiàn)診為膽源性急腹痛。經(jīng)病人點(diǎn)頭許可后取丘墟穴快速進(jìn)針后緩慢向照海穴透刺,透刺后行手法3分鐘疼痛大減,護(hù)脘之手松開(kāi),問(wèn)之能答,腹診配合。按壓上腹部仍痛,遂將針退至得氣最敏感處行捻轉(zhuǎn)瀉法3分鐘,疼痛全止,留針間患者酣然入睡,起針時(shí)亦不自覺(jué),直到出院痛未再發(fā)。

5討論膽為少陽(yáng)之府,丘墟是其原穴,根據(jù)"上病下取"、"高者抑之"、"五臟六腑之有病者,皆取其原"等法則,故取丘墟穴治療膽源性急腹痛。丘墟透照海雖名為一針兩穴,實(shí)際上橫透時(shí)須經(jīng)胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)之通路。膽源性急腹痛之病機(jī)不外乎各種原因引起的胃失和降,肝失疏泄,脾失運(yùn)化,故用此針?lè)?亦調(diào)整了肝脾胃的功能,從而使疼痛得以迅速緩解。照海穴隸屬腎經(jīng)腧穴,足少陰腎經(jīng)循行于胸腹,亦符合"經(jīng)脈所過(guò),主治所及"的原則。

本刺法是一種透刺手法,筆者開(kāi)始應(yīng)用也屢屢不能成功,經(jīng)在自身穴位上反復(fù)練習(xí),才得心應(yīng)手,屢用屢驗(yàn)。本法取穴少而精,療效迅速且鞏固,實(shí)有推廣應(yīng)用價(jià)值。

(收稿日期:1999-04-22,成平發(fā)稿)