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    話說小兒先天性肥厚性幽門狹窄

    2000-06-13 23:20:36
    為了孩子(孕0~3歲) 2000年10期
    關(guān)鍵詞:電解質(zhì)幽門先天性

    諸 君

    先天性肥厚性幽門狹窄多見于出生后2~3周的嬰兒,男孩比女孩發(fā)病率高,約為5:1。其病因主要是幽門環(huán)肌肥厚增生,使幽門管腔狹窄而引起的機(jī)械性梗阻。一般主要表現(xiàn)為在出生后短期內(nèi)可有食后溢奶,但量不多。這主要是因?yàn)閯偝錾膵雰菏沉亢苌?,?qiáng)有力的胃蠕動能將稀薄的奶汁擠入狹窄的幽門腔,以后隨著進(jìn)入量的增加,幽門處的粘膜因水腫而出現(xiàn)頻繁嘔吐,幾乎每次喂奶后當(dāng)即或數(shù)分鐘后就嘔吐,并逐漸由一般性嘔吐變?yōu)閲娚湫試I吐,劇烈時(shí)可噴至數(shù)尺以外。嘔吐物大多為奶或奶塊,不含黃綠色膽汁樣物。以后由于胃代償性擴(kuò)張,奶在胃內(nèi)停留時(shí)間延長,嘔吐次數(shù)可減少,有時(shí)喂奶1~2次也不吐。一般嬰兒嘔吐后仍有很強(qiáng)的求食欲,如再喂奶,仍能用力吸吮。

    隨著嘔吐加劇,奶和水?dāng)z入不足,體重初期不增,以后則迅速下降。如果發(fā)病2~3周仍未治療,則可出現(xiàn)明顯消瘦、營養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂。同時(shí)因進(jìn)食量少,可出現(xiàn)大便次數(shù)減少,干燥,排尿量也減少。如果媽媽們仔細(xì)地檢查,可發(fā)現(xiàn)自己的寶寶上腹部膨隆、略脹,下腹部平坦、柔軟,且有時(shí)飽食后可見上腹部胃蠕動波。

    如果遇到以上所述的情況,媽媽們應(yīng)想到自己的寶寶有肥厚性幽門狹窄的可能,需立即帶寶寶去??漆t(yī)院求診。經(jīng)X線及B超的檢查,可明確診斷。原則上應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù),如果有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,則先進(jìn)行糾正,再行手術(shù)。一般手術(shù)效果較佳,媽媽們不必?fù)?dān)心。

    (作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心外科醫(yī)生)

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