幾種常見(jiàn)的小兒腎臟病

任志德

“腰子病”及其并發(fā)癥

急性腎炎如無(wú)并發(fā)癥多數(shù)安然度過(guò)并完全恢復(fù)正常。但患兒可在病程中出現(xiàn)并發(fā)癥，家長(zhǎng)對(duì)此必須有所了解。并發(fā)癥來(lái)勢(shì)兇猛，如循環(huán)充血狀態(tài)（心力衰竭）多發(fā)生起病后1周內(nèi)，有煩躁不安、氣急、不能平臥、紫紺等表現(xiàn)。有的因并發(fā)高血壓而可有頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀的腦病。如病兒尿量持續(xù)減少，甚至無(wú)尿要注意發(fā)生腎功能衰竭。以上三大并發(fā)癥的出現(xiàn)都是病情危重的表現(xiàn)，需要及早送醫(yī)院急診，只要搶救及時(shí)絕大多數(shù)患兒是能被治好的。

高度浮腫的腎病綜合征

腎病綜合征是腎臟疾病其中的一種常見(jiàn)病，多數(shù)發(fā)病年齡在2～7歲。雖然急性起病，家長(zhǎng)誤認(rèn)為是急性病，實(shí)際上是一種慢性營(yíng)養(yǎng)消耗性疾病。主要表現(xiàn)是三高一低，三高：高度浮腫、高度（大量）蛋白尿、高脂血癥，一低：低蛋白血癥。

高度浮腫比急性腎炎厲害得多，病兒全身水腫，甚至胸腔和腹腔里都可以積水?；疾『髴?yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，因此癥系慢性疾患及時(shí)治療及合理用藥是關(guān)鍵，平日要避免各種感染，如使用激素藥物不能任意增減以免復(fù)發(fā)加重病情。

尿路感染可影響腎功能

尿路感染是指尿道、膀胱、輸尿管以及腎臟，泌尿和排尿的通路上受到致病微生物侵襲而引起感染，這種微生物主要是細(xì)菌。

小兒易得尿路感染，女孩多于男孩，因?yàn)榕⒌哪虻蓝潭鴮捈?xì)菌便于上行。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握不同年齡尿路感染的特點(diǎn)，如新生兒、嬰幼兒突然高熱、嘔吐、不吃、不哭，嬰幼兒高熱持續(xù)不退，甚至有抽搐，無(wú)尿頻、尿急癥狀。兒童都有明顯的尿頻、尿急、尿痛。小兒如有上述的癥狀應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)小便，如顯微鏡下有較多白細(xì)胞則進(jìn)一步做清潔尿培養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。切記，尿培養(yǎng)必須在用藥前做，否則影響了細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，就不能準(zhǔn)確反映病情指導(dǎo)治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染，應(yīng)進(jìn)一步檢查有否有先天尿路畸形。

患了尿路感染除保持外陰清潔外，應(yīng)徹底治療直至痊愈，以免復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)可影響腎功能。

（作者系上海市兒童醫(yī)院腎臟科副主任醫(yī)師）