捏脊、艾灸、拔火罐治療小兒遺尿３２例

李薔華

廣東省廣州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科（５１０１２０）

關(guān)鍵詞遺尿，小兒捏脊治療灸法治療拔罐治療

小兒遺尿亦稱(chēng)尿床，是指３歲以上小兒在睡眠中經(jīng)常不自主的排尿，醒后方覺(jué)的一種病證。遺尿在兒科臨床中常見(jiàn)，用西藥治療效果不滿(mǎn)意。近年來(lái)，筆者采用捏脊法，配合艾灸、拔火罐方法治療小兒遺尿３２例，取得較滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

１一般資料

３２例患兒，其中男２１例，女１１例；年齡最大１１歲，最小３歲８?jìng)€(gè)月；病程在３年以?xún)?nèi)者１９例，３年以上者１３例；平均每晚遺尿１次或以上者１６例，每周遺尿１～３次者９例，每月遺尿１～２次或逢寒冷陰雨天遺尿增多者７例。

２治療方法

２.１捏脊取俯臥位，裸露患兒脊背，醫(yī)者雙手拇指和食指捏起皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴一直沿督脈向上提捏至大椎穴，如此反復(fù)５遍。最后一遍時(shí)，每捏推３下時(shí)，將兩手之間的皮膚向后提一下。捏脊后再作按揉腰背３～５遍。每日１次，１０次為１個(gè)療程。

２.２拔罐讓患兒俯臥，醫(yī)者用小號(hào)或中號(hào)（視患兒年齡而定）火罐，以９５％酒精棉枝點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)后立即抽出，迅速將罐扣在腎俞穴上，留罐５～１０分鐘。隔日１次，５次為１個(gè)療程。

２.３灸法取關(guān)元、三陰交（雙）穴，艾條溫和灸各穴１０分鐘左右，至皮膚潮紅為度。（５歲以下的兒童，醫(yī)者應(yīng)將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，來(lái)測(cè)知小兒局部受熱程度，以防燙傷）每日１次，１０次為１個(gè)療程。

３治療效果

３.１療效標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制訂的中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則。治愈：經(jīng)治療后未再遺尿。好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿。無(wú)效：遺尿無(wú)改善。

３.２治療結(jié)果３２例中，治愈２７例，占８４保矗ィ緩米３例，占９保常罰?；无效２溃迹侗２?dān)?；总有新蕿椋梗潮ＡP?。其中潆h瞥討瘟浦斡者８例，２個(gè)療程治愈者１５例，３個(gè)療程治療后治愈者４例。

４病案舉例王某，男，６歲，１９９８年１０月１３日初診。其母代訴患兒自幼睡中經(jīng)常遺尿，每周約２～３次，尿清而長(zhǎng)，熟睡不易喚醒?；純好嫔S，形體消瘦，神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷為遺尿，證屬腎氣不固。治療應(yīng)擬溫補(bǔ)腎氣，固澀下元為治則。經(jīng)用上述捏脊法配合艾條溫和灸關(guān)元、三陰交穴以及對(duì)腎俞穴拔火罐治療１個(gè)療程后，遺尿次數(shù)減少，繼用前法治療２個(gè)療程后，患兒未再遺尿，精神、胃納好轉(zhuǎn)。

５體會(huì)

小兒遺尿癥，大都是熟睡中不易喚醒，往往在睡夢(mèng)中或朦朧時(shí)發(fā)生。其發(fā)病因素，主要為先天腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約所致。其病理主要與腎和膀胱有關(guān)。治療原則應(yīng)以補(bǔ)益腎氣、固攝為主。關(guān)元穴屬任脈，為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，灸之具有溫補(bǔ)腎氣、調(diào)攝下焦、固腎止遺之功；三陰交穴屬于脾經(jīng)，又是足三陰經(jīng)之會(huì)穴，灸之具有調(diào)理足三陰經(jīng)經(jīng)氣，補(bǔ)足三陰之氣，以加強(qiáng)膀胱的制約功能的作用。腎俞穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，是腎臟精氣輸注于腰背部的穴位，對(duì)腎俞穴拔罐治療可補(bǔ)腎縮尿，增強(qiáng)膀胱氣化之功能。背部為陽(yáng)，脊在背部正中，乃督脈所在，督脈總督一身之陽(yáng)氣；脊柱兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱循行之處，是臟腑俞穴所在，沿督脈及膀胱經(jīng)施行捏脊揉按，可通理經(jīng)絡(luò)、振奮陽(yáng)氣、平衡陰陽(yáng)、安和臟腑，使膀胱約束有權(quán)。以上捏脊法和艾條溫和灸關(guān)元穴、三陰交穴，以及對(duì)腎俞穴拔罐治療，諸法合用，使腎氣得充，膀胱得以制約，則遺尿可止。并且此法治療小兒遺尿，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)單，療效確切，易于取得患兒及家長(zhǎng)的接受。