對老年保健按摩的初步探討

董秀閣

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(014030)

關(guān)鍵詞保健按摩，老年機(jī)理方法

人的衰老是無法抗拒的自然規(guī)律，然而，通過各種醫(yī)療保健手段的努力，確可以延緩衰老的進(jìn)程，使之在健康狀態(tài)下延年益壽，以推遲死亡的到來。

1老年保健按摩的基本內(nèi)涵ダ夏甌＝“茨κ且愿納坪馱鑾扛髂讜嘞低秤肫鞴俚納理功能及其相互協(xié)調(diào)性，提高人體免疫力，根據(jù)其體質(zhì)及所處環(huán)境、季節(jié)，有針對性的預(yù)防各種老年病的發(fā)生為目的的一種舒適型按摩。

2中醫(yī)學(xué)對致老原因的認(rèn)識及老年保健按摩的若干思路

2.1以補(bǔ)腎健脾為主綱人的生命活動，主要體現(xiàn)于臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理活動方面，五臟是核心，作為先后天之本的腎脾又是軸心的兩極，為經(jīng)、氣、血生化之源。經(jīng)絡(luò)受各臟腑所統(tǒng)攝，為氣血運(yùn)行、滲灌的通路，而氣血是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體臟腑功能正常，經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)合則無病。老年保健按摩正是以疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)合氣血、增強(qiáng)各臟腑功能為目的的整體調(diào)整性按摩，但在具體實施過程中也應(yīng)有主、重、次之分，以補(bǔ)腎健脾作為主綱，抓住了維持生命活動的先天之本，即是抓住了至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。ハ執(zhí)研究證明，脾虛或腎虛皆可導(dǎo)致人體免疫功能的下降，大量的臨床資料顯示，補(bǔ)腎健脾對提高人體免疫力的作用是可以肯定的。

2.2施術(shù)部位以面、線為主現(xiàn)代研究顯示，當(dāng)刺激體表某個活動點(diǎn)時，僅僅是改善一個內(nèi)臟器官的活動，故可起到對某臟器的特異性調(diào)整作用；而大面積刺激與內(nèi)臟有關(guān)的體表反射區(qū)，對內(nèi)臟器官可產(chǎn)生普遍性的而非選擇性的作用，即幾個內(nèi)臟器官在各自方面不僅是協(xié)同的，而且出現(xiàn)對抗性的綜合活動的變化。老年保健按摩的目的在于全面改善各內(nèi)臟器官的生理功能，以加強(qiáng)相互間協(xié)調(diào)的同一活動，并非針對某臟器的特異性治療。所以在按摩過程中，除對若干經(jīng)現(xiàn)代實驗研究證實，卻能提高人體免疫力的有保健作用的穴位行選擇性的取用外，其它均采取面或線刺激為主。

2.3以下肢按摩為重點(diǎn)當(dāng)人步入老年，最明顯的自我感覺就是下肢功能的減退，于是，民間便有了"人老先老腿"的諺語?，F(xiàn)代科學(xué)研究也證實，人的生理性衰老是從下肢開始逐漸向上擴(kuò)展的。據(jù)此，有人提出，若能使下肢的功能得到改善，延緩其生理性退化，則可以延緩人的整體衰老進(jìn)程。ハ輪距心臟最遠(yuǎn)，足部末梢的循環(huán)主要靠微循環(huán)維持。微循環(huán)最易受外界物理因素的影響而發(fā)生障礙，使各種代謝產(chǎn)物沉積于足部；足部分布著各內(nèi)臟器官的反射區(qū)，代謝產(chǎn)物的沉積，必然對所在反射區(qū)產(chǎn)生刺激，久之則會影響及相應(yīng)內(nèi)臟患病。通過手法外力的作用，可以改善下肢的循環(huán)狀態(tài)，以促進(jìn)組織的新陳代謝。ジ據(jù)修氏理論，微循環(huán)作為一個獨(dú)立的系統(tǒng)，其微血管是人體的第二心臟，它以獨(dú)特的、與心律不同步的、自主的節(jié)律性舒縮運(yùn)動，驅(qū)動著血流灌注于組織細(xì)胞。微循環(huán)在人體的生理活動和病理變化方面都有重要的意義。有學(xué)者報告微循環(huán)障礙的出現(xiàn)和發(fā)展，與年齡的增長有密切關(guān)系，是衰老的重要發(fā)生機(jī)制，抗衰老則需要改善微循環(huán)。因此，老年保健按摩對此應(yīng)予足夠的重視。實驗觀察表明，足部的按摩不僅可使足溫升高，血流加快且能提高小腿及手部溫度；按摩15分鐘后手指溫度可見上升。說明足部按摩不只是改善了局部微循環(huán)狀態(tài)，對四肢的微循環(huán)也有影響。而臨床實踐又顯示隨著四肢末梢循環(huán)的改善，患者的整體生理狀態(tài)也會有顯著改善。ブ幸餃銜，腎居下焦，腎氣虧虛則先累及下肢。腎主骨，肝主筋，脾主肌肉。腎虛則骨軟無力；腎虛肝變虛，肝虛則筋失所養(yǎng)而運(yùn)動不靈活；脾虛則肌失豐滿而萎縮。三臟所屬經(jīng)脈大部分分布于下肢，所以，老態(tài)首先表現(xiàn)于此。可以認(rèn)為以下肢按摩為重點(diǎn)，既能夠改善和加強(qiáng)下肢的生理功能又可以補(bǔ)益腎肝脾三臟之虧虛。下肢按摩后，老年人明顯的感到步伐輕捷，隨著運(yùn)動功能的改善，其老年心態(tài)也有明顯弱化。

2.4頭部按摩的作用不容忽視中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為精明之腑，五臟六腑之精氣，皆上匯聚于頭，頭皮部分布著人體各內(nèi)臟器官的反射區(qū)。當(dāng)人體臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病理變化時可反應(yīng)和影響及頭；而在頭部的良性刺激又可對各種疾病發(fā)揮治療和預(yù)防作用。ブ幸接鐘"頭為諸陽之匯"之說。我們體會到在頭部的按摩確有對陽氣激發(fā)作用，按摩后都能使其產(chǎn)生精神振奮，神清目爽之感。ハ執(zhí)研究顯示，當(dāng)大腦某些部位發(fā)生病變時，頭皮上的電位和靜電位也有相應(yīng)的不同變化。例如，額葉及腦膜發(fā)生疾病，便引起相應(yīng)額部皮膚活動點(diǎn)的電位改變；大腦前頂部及顳部，有局部性病理過程時，便出現(xiàn)前頂部及顳部皮膚活動點(diǎn)的改變；顱后部病變時，則出現(xiàn)枕部活動點(diǎn)的變化。這些現(xiàn)象說明，腦--頭皮之間存在著規(guī)律的反射性相互聯(lián)系。因此，我們認(rèn)為，對頭部的刺激，同樣可以反射性的引起腦內(nèi)各器官的應(yīng)答性反應(yīng)。腦的衰老是人體衰老的重要特征之一，頭部的按摩對延緩其衰老起到一定的反射性調(diào)節(jié)作用。

2.5手法的運(yùn)用應(yīng)與老年生理狀態(tài)相適應(yīng)手法要求均勻、柔和、沉穩(wěn)舒適，淺刺激不浮，深刺激不滯。一般力度保持在壓覺層次即可；對感覺遲鈍者，力度也不易過大但要適當(dāng)延長療時。手法頻率與其本人心搏速率相一致為宜，不可過快。ッ看偉茨κ奔湓45分鐘至1小時。不主張每日連續(xù)按摩，每周2～3次即可，以使機(jī)體有自身調(diào)整的時間。10次為1時段，間隔兩周再繼續(xù)按摩。

3手法步驟

3.1背腰部手法俯臥：①背腰部左升右降推摩法30次；②五經(jīng)推擦法：醫(yī)者五指分別布于背部五條經(jīng)脈線，自上而下，自下而上，再自上而下的與整個背腰部反復(fù)推擦，約30次；③自下而上捏脊法12次；④雙掌指握卷拿推法：雙掌根置于腋后線部，食、中、無名小指指端向脊柱方向探伸，用掌根及大魚際的推力將皮膚向中線聳起，多指順勢抓握住皮膚，向背中線推送。自下而上反復(fù)5次，然后做另一側(cè)；⑤雙掌自肩部起，從背中線向腋中線分推，依次向下，施于整個背腰部反復(fù)10次；⑥大面積掌揉背腰部，先雙掌，再單掌，主要著力于脊中線兩側(cè)，約300次；⑦雙拇指以沉緩之力自上而下，先撥后揉膀胱經(jīng)第一側(cè)線，反復(fù)10數(shù)次。此為背腰部重點(diǎn)手法，施術(shù)過程中要根據(jù)其健康狀況有針對性的有所側(cè)重。如某臟或腑出現(xiàn)病兆或病變時，則可對相應(yīng)體表反射區(qū)或所屬背腧穴增加刺激力度和時間，以加強(qiáng)其特異性調(diào)整作用。對體質(zhì)健康，無明顯病兆者，則只做常規(guī)操作；⑧雙拇指自大椎穴旁沿脊凸兩側(cè)自上而下推按至腰底部，手法緩慢深沉反復(fù)5次；⑨雙掌大面積推擦背腰部300次。

3.2下肢部手法俯臥：①雙拇指交替向足尖方向推涌泉穴共百余次；②拇指自照海沿足弓內(nèi)緣推至太白，約60次；③多指依次揉捏足趾，各百余次；再依次被動運(yùn)動足趾各百余次；④沿遆指甲緣近皮膚處反復(fù)切掐，各數(shù)10次；⑤醫(yī)者拇、中指端相對點(diǎn)揉于足遆次趾、次中趾、中四趾、四小趾跖趾關(guān)節(jié)之間的掌側(cè)及背側(cè)，點(diǎn)揉的同時做各趾關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動約100次；⑥屈膝，醫(yī)者雙掌指握拿、揉捏整個足部使其有發(fā)熱感為度約100次；⑦自內(nèi)外踝下的足跟側(cè)方至承山穴一段小腿后側(cè)，做雙掌搓揉、多指捏拿、捏擠、對掌推擦等手法各150次。之后雙拳交替上下扣擊小腿后下段，以使其有輕微彈動為度約100次；パ鑫裕孩嗨拳交替扣擊小腿前側(cè)及大腿前側(cè)，以肢體有輕微彈動為度各100次；⑨掌揉兩側(cè)腹股溝部各60次；

3.3腹部手法仰臥：①醫(yī)者站其右，右手掌貼于氣海、關(guān)元部位，左掌附于右手背。以柔和沉緩之力順時針揉動，壓力及幅度漸增至最大限度，約600次；②醫(yī)者右手掌附于臍部(勞宮穴正對神闕穴)，左手附于右手背助其力。以臍為中心做順時針的環(huán)形揉動，動作宜柔和沉穩(wěn)，力度漸增幅度逐步擴(kuò)展至最大限度約600次；

3.4頭部手法仰臥：①醫(yī)者站于一側(cè)雙拇指分推前額部約60次；②雙拇指扶于額部雙手多指端自頭頂前發(fā)際始，向后梳理至枕部，依次向兩側(cè)梳理至顳部發(fā)際約300次，力度在觸覺層次；③按以上順序，多指切掐發(fā)際內(nèi)的整個頭皮部約200次力度在壓覺層次；④掌心重摩百會及其周圍500次，力度在壓覺層次；⑤醫(yī)者坐與其頭端，多指輕扶于額部，雙掌相對按揉整個側(cè)頭部約150次；⑥多指端輕快扣擊發(fā)際內(nèi)的整個頭皮區(qū)，約60次；⑦雙掌指搓摩整個顏面部約60次。

4手法機(jī)理討論

4.1經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，分部于脊兩側(cè)的腧穴為各臟腑氣輸注于背部之所；現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，背腰部是內(nèi)臟器官重要的體表反射區(qū)。無論中西醫(yī)都認(rèn)為，對背腰部的刺激，有調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官生理功能的作用。應(yīng)用摩擦、牽拉擠壓類手法，以輕、中、重不同的力度，通過對淺、深感受器的刺激，作用于皮部、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋及內(nèi)臟--軀體反射區(qū)，以期改善和加強(qiáng)對內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)和植物神經(jīng)調(diào)節(jié)效能。ゴ泳脈的屬性看，人體背部為陽經(jīng)所布，督脈、膀胱經(jīng)皆主一身之表，對其經(jīng)脈的梳理利于固表御邪。ビ腥氈狙д呷銜，人體背部存在著具有免疫功能的細(xì)胞，它們由于很少受到外力刺激而長期處于休眠狀態(tài)。運(yùn)用各種力的手法，正是為了激活這些細(xì)胞，使之發(fā)揮免疫功能。

4.2下肢按摩有兩個重點(diǎn)部位，及足前1/4部位和承山穴以下至足根內(nèi)外側(cè)的小腿后下段。テ湟唬足之末端為陰陽經(jīng)脈之經(jīng)氣流注交接的重要部位，足趾及足前部的按摩可調(diào)節(jié)人體陰陽之平衡。現(xiàn)代生理學(xué)知識告訴我們，足趾部具有豐富的感覺神經(jīng)，反應(yīng)靈敏，在大腦皮層的投射區(qū)較大，對這些部位的刺激，最易激發(fā)神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)和神經(jīng)--體液性調(diào)節(jié)效應(yīng)的產(chǎn)生。其二，陰陽蹺脈皆起于足根側(cè)部分別循內(nèi)外踝經(jīng)小腿上行，與下肢運(yùn)動行走關(guān)系密切，并分主一身左右陰陽之協(xié)調(diào)，陰維、陽維脈分別起于小腿內(nèi)側(cè)及外踝下，維系一身諸陰諸陽，調(diào)節(jié)著陰陽經(jīng)脈氣血的盛衰。另外足之三陰經(jīng)交匯于小腿內(nèi)側(cè)；若干有勾通表里之功的絡(luò)穴及其它特定穴也布于小腿下段。對這些部位的按摩既能改善下肢的功能又可以對有關(guān)經(jīng)脈、臟腑達(dá)保健性調(diào)節(jié)之目的。

4.3中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，元?dú)鉃槿梭w生命活動的原動力，其根于腎而藏于臍下丹田。現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)所為元?dú)猓?可能是肌體免疫能力形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。"中醫(yī)學(xué)又有"衛(wèi)出于下焦"之說，認(rèn)為具有衛(wèi)外抗邪能力的衛(wèi)氣，是原于下焦的，它也屬免疫功能的一部分，臨床上我們曾對某些臟氣虛損的患者單獨(dú)采用常時間掌揉臍下丹田部，后進(jìn)行觀察，患者自覺短時間內(nèi)見效，最顯著的是自汗或盜汗現(xiàn)象的減輕或消失。

4.4臍位于中、下焦之界，臍以下屬陰，臍以上屬陽，為人體上下陰陽之交界。古醫(yī)家有"臍為先天之本源"、"生命之根蒂"、"五臟六腑之本"、"元?dú)鈿w臟之根"等等論述。依據(jù)腹部分區(qū)與臟腑相對應(yīng)的理論，臍部屬脾，又與十四椎下命火前后相對。ゴ罅苛俅滄柿現(xiàn)っ鰨手法在臍部做功，對許多疾病具有良效，特別是對脾腎虛損類病癥療效尤為顯著。所以可以認(rèn)為，臍部與脾腎的關(guān)系最為密切，在醫(yī)療保健中不可忽視。

4.5頭部手法意在通過對整個頭皮區(qū)的刺激，以達(dá)到對腦內(nèi)各器官的反射性調(diào)節(jié)，唯有對百會穴作為重點(diǎn)。百會為三陽五會，療治范圍廣泛，古人有，"百病皆治"之說，又為強(qiáng)壯穴之一。大量的臨床實踐和現(xiàn)代科研對人及動物的試驗觀察都顯示，該穴可雙向調(diào)整血壓，提高人體痛閾，促進(jìn)偏癱者肌力及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對人短期記憶的提高及鎮(zhèn)靜退熱等有顯著作用；對某些內(nèi)分泌功能及腦血流量也有明顯的良性調(diào)整作用；還可顯著的促進(jìn)實驗動物的身長和體重的增加。此穴對人體的整體性綜合調(diào)整作用和保健作用是可以肯定的。