影響孩子身高的因素有哪些

史軼蘩

天下父母都希望自己的孩子身材能正常生長。人類身材的生長是自受精卵開始，貫穿胎兒期、兒童期、青春期，直至成年的一連續(xù)過程。隨著體格從小到大的增長，體內各器官及系統(tǒng)也從不成熟到成熟發(fā)育著。人類體格的生長是否協(xié)調一致，在于體內所有的生長過程是否均在正確的時間內完成。

身高是由頭、頸、軀干及下肢骨的長度綜合而成。頭、脊柱及骨盆屬扁骨，出生后其生長是有限的；下肢屬長骨，是生長的關鍵，長骨的生長主要與骨骺和骨干間生長板骨細胞的增生和分裂有關，成年時骨骺板的生長逐漸變慢，生長板變薄，最終完全與骨骺融合，此時因無生長板骨，人便不再長高。

影響兒童生長的因素

人類體格的生長是一規(guī)則漸進的生理過程，有自己穩(wěn)定的途徑和一定的方向，最終達到遺傳因素所決定的身高。兒童的生長是遺傳與環(huán)境相互作用的結果。身材的高矮與多基因遺傳有關，黑人兒童比白人兒童身材要高，而亞洲兒童比黑人和白人兒童身材要矮小。同卵雙胎兒童的身高差別約為2厘米，而雙卵雙胎兒童身高的差別可達8～12厘米。影響兒童生長的主要因素有激素、營養(yǎng)、慢性疾病和神經系統(tǒng)異常等。

與生長有關的激素有生長激素、胰島素、甲狀腺素和性腺激素。生長激素由位于大腦底部正中的腦垂體分泌，它能使肝臟分泌類胰島素生長因子。生長激素及類胰島素生長因子均可促進骨骺生長。它是嬰兒及兒童生長過程中最重要的激素。當腦垂體本身有病變，或其附近組織有病變時，生長激素的分泌就可減少或停止。經調查，80％左右有生長激素缺乏的兒童，是因為出生時胎位不正(即非頭位生產)或出生時發(fā)生窒息，而導致垂體柄斷裂，垂體細胞萎縮。因此，妊娠婦女應按時去醫(yī)院做產前檢查，若為非頭位胎位，應盡早轉正胎位，必要時可行剖宮產。胰島素能促進蛋白質合成，對胎兒及兒童的生長很重要。Ⅱ度糖尿病前期妊娠婦女，血中胰島素水平已有代償性增高，從而導致胎兒生長過速，使胎兒體重達4千克以上，醫(yī)學上稱為巨大嬰兒，這預示著母親將來會罹患糖尿病。甲狀腺激素對骨成熟很有幫助。我國地方性甲狀腺腫地區(qū)由于缺碘(甲狀腺激素的原料)，致使甲狀腺激素合成減少，兒童身材普遍矮小。性腺激素在青春發(fā)育期時分泌，男孩和女孩分別在13歲和11歲左右開始青春發(fā)育，男孩的睪丸分泌雄激素，女孩的卵巢分泌雌激素和孕激素。性腺激素能刺激腦垂體分泌更多的生長激素，使青春發(fā)育期兒童身材猛長，俗語稱為“串個”。但性腺激素也有促進骨骺關閉。使生長停止的作用。青春發(fā)育啟動的年齡因人而不同，在小學身高相近的學生到初中有的早長，有的晚長，身高相差較大，一般晚長兒童的父母青春發(fā)育也較晚。這些兒童雖然發(fā)育較晚，仍能長到預期的身高。惟一抑制生長的激素是過量的腎上腺皮質激素，如患哮喘、腎炎、紅斑狼瘡等疾病，需要長期應用腎上腺皮質激素藥物(如強的松、地塞米松等)的兒童，身材的生長常常受到影響。

營養(yǎng)是兒童體格生長的關鍵。體格正常生長所需的能量、蛋白質和氨基酸，必須由食物供給，主要是肉、蛋、豆及豆類食物。骨的形成還需要足夠量的鈣、磷及微量的錳和鎂。鈣的攝入不足及維生素D缺乏時，會造成骨礦化不足，維生素A缺乏會使骨變短變厚，維生素C缺乏會使骨細胞間質形成缺陷而變脆，這些都會影響骨的生長。目前一般家庭在有葷有素的飲食中，營養(yǎng)應該是全面及足量的，家長應該注意不要讓孩子養(yǎng)成偏食的習慣，更不要讓孩子過多地進零食而影響重要營養(yǎng)物質的攝入。

對兒童及青少年期的慢性疾病應當積極治療。長期慢性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可影響生長發(fā)育。骨骼的遺傳疾病如骨軟骨發(fā)育不良等也會使骨生長受限。

精神神經系統(tǒng)異常也可影響兒童體格的生長。如在父母離異，兒童與監(jiān)護人之間關系不正常，常受虐待的情況下，或兒童受到其他的嚴重刺激，其生長速度會逐漸減慢，使身高在正常同齡性別兒童身高的低限以下。身材矮小又會加重患兒的自卑心理，這是由于患兒所受的心理性和社會性刺激，影響了大腦皮質向下丘腦傳播的神經沖動，因而抑制了垂體分泌生長激素。當患兒換一環(huán)境得到善待后，生長速度可恢復正常。

早期發(fā)現兒童生長發(fā)育障礙

怎樣才能早期發(fā)現您的孩子有生長發(fā)育的障礙呢?最簡單的方法是經常比較您的孩子與同班同學的身高，若原來您的孩子在班上是中等個，隨著年齡的增長，身材變?yōu)榘嘀械陌珎€，這反映您的孩子生長速度較慢，應到醫(yī)院檢查，看是否是發(fā)育不良還是屬于晚長。比較準確的方法是在家中按時測量孩子的立位身高，如規(guī)定在過生日那天進行測量。測量的方法是將一皮尺垂直釘在一面墻上，兒童倚墻而立，足跟靠攏，足尖稍分開，兩足跟、臀部及兩肩緊貼墻壁，兩眼平視前方，頭頂上放一平板，板與墻壁成直角，記下測量的身高厘米數，最好同時重復測量2～3次，求其平均值，以保證結果準確。也可把測量結果畫在墻上，旁邊記上測量的時間。計算生長速度的方法是將兩次(最好間隔6個月以上)測量的身高厘米數相減，得出此段時間內身高增加的厘米數，算出每月身高增加值，再乘以12就得出此年身高的生長速度。

一般兒童每年應生長5～6厘米，若每年身高增加不到4厘米，說明有影響身高增加的因素存在，應盡早到醫(yī)院診治，切忌認為孩子可能晚長，而耽誤了寶貴的有效診治時間。

青春發(fā)育的最早表現，男孩為睪丸體積增大，女孩為乳腺開始發(fā)育，繼而男孩有聲音低沉，性毛(陰毛、腋毛及胡須)逐步出現，體格肌肉發(fā)達，直至陰莖勃起及遺精；女孩有性毛出現，體態(tài)變豐滿，月經來潮。在青春發(fā)育期，由于性腺激素和生長激素的協(xié)同作用，身高增加明顯。男孩能增加身高28厘米左右，女孩增加身高25厘米左右：女孩在月經來潮后仍能增長4～6厘米。因此，當發(fā)現同齡孩子的身高增加明顯快于您的孩子，而您的孩子自身沒有影響身高增長的因素存在時，您不必著急，等您的孩子青春發(fā)育啟動后，他的身高會迅速增加。若您想粗略地估算孩子的預期身高，可按以下公式進行推算：男孩預期身高(厘米)=[(父母身高之和)÷2]+6.5；女孩預期身高(厘米)=[(父母身高之和)÷2]－6.5。

自古以來，人類以追求“人高馬大”為美的目標，其實這是一種認識上的偏差。身材高大者確實享有各種方便，首先眾人認為苗條身材最為美觀，另外某些職業(yè)要求高身材，如服裝模特、演員、運動員、外交家等，這使得一些青少年雖其身材完全在正常的范圍內，但家長和本人仍迫切希望醫(yī)生能用藥物幫助他們再長高些。實際上醫(yī)生只能對一些因某種疾病而致身材矮小者有些幫助，醫(yī)生不能使正常矮身材者長得更高。在中外歷史上，有許多偉大人物身材都比較矮小，如音樂家貝多芬、詩人濟慈、哲學家康德及法國的拿破侖將軍等。隨著社會的發(fā)展，目前已有學者提出，人類體積的增大，將促進其賴以生存的資源逐漸枯竭，因之認為未來世界中人類的理想身高應為135～150厘米，否則必將付出沉重的代價。

若您的孩子身材比較矮小，父母不應再孩子面前表現過多的焦慮，以免影響孩子的情緒和信心，要做的事應鼓勵孩子；個子雖矮卻要有上進心。此外，照顧好孩子的飲食，督促孩子進行適宜的鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，早期診治體內的慢性疾病，幫助他們選擇適宜于其身高的職業(yè)及培養(yǎng)其在這方面的興趣。

(編輯湯知慧)