骨質(zhì)增生的是是非非

柳登順　陳　麗

目前，行醫(yī)及售藥廣告中號稱“專治”骨質(zhì)增生者不乏其人。一些患者也認為骨質(zhì)增生必定會引起頸、肩、腰、肢疼痛和麻木等癥狀。一旦X線攝片發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，便背上了思想包袱，四處尋醫(yī)找藥。所謂“祖?zhèn)髅胤健焙推渌幬?，有時僅可能緩解某些癥狀。其實，增生的骨刺是絕對消不掉的，也不會縮小。

國外學(xué)者曾作了4253例尸體解剖，發(fā)現(xiàn)50歲以上的男性、60歲以上的女性，約90％都存在脊椎骨質(zhì)增生。國內(nèi)學(xué)者也進行了足跟痛病因?qū)W調(diào)查，發(fā)現(xiàn)足跟痛和跟骨骨刺沒有明顯關(guān)系。跟骨骨刺的發(fā)生率和年齡有顯著關(guān)系。60歲以后骨刺發(fā)生率高達82.35％。這些研究證實了骨質(zhì)增生是一種自然的衰老現(xiàn)象。從一定意義上講，骨質(zhì)增生還是人體的一種適應(yīng)性或保護性的生理反應(yīng)，對維持人體力的平衡有一定的作用。隨著年齡的增長，人在30歲后椎體間的椎間盤逐漸脫水、退變，因而椎間隙就變窄，脊柱就顯得不夠穩(wěn)定。腰椎骨質(zhì)增生的出現(xiàn)可使脊椎之間的接觸面積增大，減少每一單位面積上所承受的應(yīng)力，增強了脊柱的穩(wěn)定性。所以，在大多情況下，骨質(zhì)增生不是病，更不需要治療。解決這類骨質(zhì)增生需要等待“返老還童”的時代到來。

我們在臨床上發(fā)現(xiàn)：有些患者疼痛和麻木的癥狀十分嚴重，但X線片上并沒有骨質(zhì)增生發(fā)現(xiàn)；而有些骨質(zhì)增生者并不一定有疼痛癥狀。即使有疼痛癥狀。其疼痛部位不一定是骨質(zhì)增生部位。骨質(zhì)增生的程度與疼痛癥狀也并不成正比。疼痛可受氣候、活動等因素的影響而時輕時重，甚至自愈；而骨質(zhì)增生是不可能在疼痛時增大、在癥狀減輕時變小或消失的。此外，采用針灸、理療、按摩、中西藥物等治療措施后，盡管癥狀得到明顯改善，但骨質(zhì)增生依然存在。這些也說明了骨質(zhì)增生與頸、腰、肢痛及足跟痛沒有明顯關(guān)系。一紡織女工左足跟痛半年，左足攝片發(fā)現(xiàn)有跟骨骨刺。經(jīng)治療癥狀改善，但攝片復(fù)查骨刺依然存在。于是病人背上了思想包袱，總認為自己病沒好，到處求治。專家會診時囑其雙足攝側(cè)位片。結(jié)果雙足跟均見骨刺，右足(不痛側(cè))更明顯。專家據(jù)此給病人解釋，足跟骨刺不是跟骨痛的病因。病人思想過慮頓消，愉快地上班了。另一位49歲的女工程師，劇烈頭痛半月余，各種治療無效。一醫(yī)生囑其攝頸椎X線片，發(fā)現(xiàn)頸椎多節(jié)有骨質(zhì)增生存在，于是就診斷為頸椎病。行按摩牽引等治療無效。直到死亡前一天才確診為直腸癌顱腦轉(zhuǎn)移。因此，有些疾病千萬不能只憑片子就下診斷!

當(dāng)然，事物總是一分為二的，在極少數(shù)情況下，脊椎后緣或椎間孔部位的顯著的骨質(zhì)增生，有時也會對脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫，從而產(chǎn)生疼痛和麻術(shù)等癥狀。此時根據(jù)病人的癥狀、體征和發(fā)病部位，可分別診斷為“頸椎病”或“腰椎管狹窄癥”。骨質(zhì)增生是不能做為疾病的診斷名稱的。在脊椎創(chuàng)傷、結(jié)核性或化膿性炎癥、腫瘤等病理情況下，脊椎也會產(chǎn)生骨質(zhì)增生。此時仍然不能以“骨質(zhì)增生”做為診斷名稱，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)生病損的原因診斷為脊椎骨折、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、脊椎腫瘤等。這樣有利于針對真正的病因采取有效的治療手段。

(編輯士心)