兩顆大門牙向外翹著長怎么辦

姚惠榮

照片1、2中是一個(gè)男孩，他上面的兩顆大門牙向外翹著長，使孩子的上嘴唇不能自然閉合，這種現(xiàn)象在口腔醫(yī)學(xué)上稱為上中切牙的唇向傾斜，屬于上頜前突類牙頜畸形，并且還經(jīng)常伴有深覆蓋，就是下面門牙切端頂在上門牙根頸部位的牙齦處。這種牙頜畸形并不少見，有的會(huì)隨孩子的年齡增長而逐漸加重。由于牙齒咬合時(shí)的撞擊和側(cè)方向力的作用，中間的兩顆大門牙很容易發(fā)生創(chuàng)傷性牙周炎，炎癥反復(fù)發(fā)作并伴隨不斷的撞擊，就會(huì)使大門牙逐漸松動(dòng)，甚至造成成年后大門牙過早喪失。

為什么兩顆大門牙會(huì)向外翹著長呢？臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種牙頜畸形有的與遺傳因素有關(guān)，有的則與不良習(xí)慣有關(guān)。換牙期間，有的孩子還保留有吮手指、含咬筆桿等不良習(xí)慣。當(dāng)孩子的新恒門牙剛換不久時(shí)，牙根尚未長牢，扳咬的力量長期作用在門牙上，就會(huì)影響其位置，影響上門牙段牙床骨骼的正常生長。當(dāng)然，牙頜畸形的發(fā)生、發(fā)展是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。發(fā)生這種牙頜畸形的內(nèi)因就是現(xiàn)代人類的口腔咀嚼器官發(fā)生了退化現(xiàn)象，不少孩子的口腔上下頜骨骼長得狹窄偏小，上頜骨骼的寬度、突度生長得不夠，上面4顆恒門牙生長時(shí)很容易產(chǎn)生擁擠現(xiàn)象。如果這個(gè)時(shí)候有吮指、含咬筆桿的毛病，就很容易誘發(fā)大門牙向外翹著長這種畸形。而大門牙向外翹的輕重程度通常又與門牙段牙床骨骼生長的寬度密切相關(guān)。如果大小門牙之間擁擠重疊在3毫米～4毫米，就屬于輕度的，如果達(dá)到了5毫米～6毫米就屬于中度，中度時(shí)的畸形就會(huì)很明顯。

對(duì)照片1、2這種中度擁擠病例的治療，過去多采取減數(shù)拔除上頜左右第一小磨牙44與下頜左右第一小磨牙 或下頜一顆小門牙后矯治。近年來醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)有的家長對(duì)這種輕度與中度邊緣范圍的病例常要求不拔牙矯治，他們周密地考慮得失利弊，希望為他們的孩子選擇最佳治療方案，得到比較好的治療。在這方面，國外專家為我們提供了較好的治療經(jīng)驗(yàn)，其中雙期治療，尤其是早期的矯形治療效果較好。關(guān)鍵是要抓住有利時(shí)機(jī)，在孩子的生長活躍期，大約9歲～11歲的替牙期，從促進(jìn)上頜、上牙床骨骼的生長發(fā)育入手，矯形治療與矯正治療相配合，上頜治療與下頜治療相配合。采取綜合治療措施，就有可能不拔牙矯治并取得較好的療效。

照片3就是這種不拔牙治療取得的矯治成果。