女性：警惕誤診

蔡濟(jì)清

艾倫·?？颂卦鵀樯伺畠憾吲d不已。這位28歲的家庭主婦結(jié)婚2年，生活幸福美滿，在懷孕和分娩時(shí)都沒(méi)出現(xiàn)任何并發(fā)癥。然而生下女兒后她常感到疲乏。“連做輕的家務(wù)活也很快就累了。”她說(shuō)。婦科醫(yī)生說(shuō)這是產(chǎn)生激素失調(diào)的緣故，會(huì)自行好轉(zhuǎn)的。

在隨后幾個(gè)星期里，艾倫·?？颂氐陌Y狀明顯加重，麻木、失眠、發(fā)抖、不安、心悸、出汗等癥狀使她痛苦不堪，后來(lái)她連動(dòng)都不能動(dòng)了。丈夫把她送進(jìn)醫(yī)院。她那發(fā)亮而凸出的眼球使醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了真正的病因：艾倫·?？颂鼗剂藝?yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

為什么有些病那么難以診斷呢?這主要是因?yàn)樵S多癥狀是逐漸惡化的，患者又訴說(shuō)不清。加之，有些醫(yī)生負(fù)擔(dān)過(guò)重，沒(méi)有足夠的時(shí)間分析病情，作出正確的診斷。以下是婦女常見的易被誤診的疾病。

甲狀腺功能亢進(jìn)

艾倫·?？颂氐某龊埂⑿臒┖吐槟臼怯杉谞钕俟δ芸哼M(jìn)引起的。甲狀腺會(huì)產(chǎn)生甲狀腺激素。過(guò)多的甲狀腺激素進(jìn)入血液和器官，會(huì)加速體內(nèi)的各種功能，如脈搏、呼吸和基礎(chǔ)代謝，患者表現(xiàn)為興奮、心悸、很快疲乏、脫發(fā)、怕光和消瘦。

甲狀腺功能亢進(jìn)原因很多，甲狀腺腫大卻是因?yàn)槭澄镏腥钡庖鸬?。在德?guó)，50％的居民甲狀腺腫大。婦女得此病者比男性多1倍。孕婦及更年期婦女，患此病后的危害尤其嚴(yán)重。

如今，驗(yàn)血、超聲波和放射檢查有助于甲狀腺病的診斷。但許多醫(yī)生不能立即確診，因?yàn)樗麄兤鸪醢寻Y狀歸為了其它多發(fā)病。

艾倫·?？颂氐尼t(yī)生先給她開了抑制甲狀腺激素分泌的藥，又讓她住院治療了10天，采用放射性碘將過(guò)分活躍的甲狀腺細(xì)胞殺死。

幾個(gè)星期后，艾倫·?？颂鼗謴?fù)了健康。她又有足夠的力氣料理家務(wù)了。

衣原體感染

20歲的阿麗娜·格伯哈特是一名日耳曼女大學(xué)生。下身痛伴有不定期的經(jīng)血已折磨了她好幾個(gè)月。婦科醫(yī)生診斷為激素紊亂，給她開了一種避孕藥。但病情并無(wú)好轉(zhuǎn)。后來(lái)她呼吸變得急促，右上腹部也痛了起來(lái)。

阿麗娜·格伯哈特先后看了5位醫(yī)生，但病情一直未見好轉(zhuǎn)，最后她去了弗萊堡大學(xué)醫(yī)院婦科門診部，醫(yī)生給她做了子宮口涂片檢查，才診斷為衣原體感染。衣原體侵襲了她的子宮、輸卵管和腹膜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，15～45歲的婦女受衣原體感染者高達(dá)10％。這種病菌在性交時(shí)傳播，能在腹內(nèi)各器官生存數(shù)年之久，引發(fā)不定期出血、疼痛，排尿有灼痛感。衣原體感染長(zhǎng)期不治愈會(huì)導(dǎo)致不育。

因此，女性發(fā)覺(jué)下腹痛時(shí)一定要請(qǐng)專家特別仔細(xì)地檢查。一旦查出衣原體，病人必須服抗生素2～3周。阿麗娜·格伯哈特經(jīng)抗衣原體感染治療，痛苦消失了。

宮外孕

40歲的語(yǔ)言矯正員克里斯蒂娜·本拉特，漢堡人氏。她1993年夏因月經(jīng)停潮而去請(qǐng)教婦科醫(yī)生。她 已有過(guò)2次難產(chǎn)和多次流產(chǎn)，因而憂心忡忡。

經(jīng)多次檢查，醫(yī)生認(rèn)為她是正常的。在醫(yī)院刮宮后，醫(yī)生仍沒(méi)發(fā)現(xiàn)她是輸卵管懷孕。3年前她作的絕育術(shù)使受精卵無(wú)法進(jìn)入子宮。

2周后克里斯蒂娜·本拉特在休假期間突然昏倒。丈夫急忙將她送往醫(yī)院，緊急手術(shù)救了她的命。檢查發(fā)現(xiàn)她的輸卵管破裂，腹腔里有1升多的積血。至今，克里斯蒂娜·本拉特仍在受誤診后果之苦，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)必須用止痛片。

在德國(guó)和奧地利，每年有數(shù)千名婦女宮外孕。臨床上頭幾周很難對(duì)此作出診斷，因其征兆與正常懷孕無(wú)異。醫(yī)生要通過(guò)激素測(cè)試、超聲波和腹腔鏡檢查才能確診?！拜斅压軕言腥舨患皶r(shí)治療，”馬爾堡婦科學(xué)家蓋奧克·米爾貝博士警告說(shuō)，“輸卵管會(huì)破裂，引發(fā)腹膜炎和嚴(yán)重的內(nèi)出血。內(nèi)出血有時(shí)會(huì)致病人死亡?！?/p>

紅斑狼瘡

女秘書貝蒂娜·巴斯蒂安是魯衣斯人，29歲。她的指關(guān)節(jié)和足踝骨腫痛持續(xù)數(shù)周之久。家庭醫(yī)生診斷為輕微發(fā)炎，驗(yàn)血后開給她治風(fēng)濕的藥。她的疼痛暫時(shí)緩解。

幾周后，貝蒂娜·巴斯蒂安的胳膊肘、膝蓋和手腕均有壓痛感，打字難受。雖去休過(guò)假，乃感疲乏，并且癥狀加重，開始發(fā)燒。家庭醫(yī)生讓她找風(fēng)濕病醫(yī)生檢查，醫(yī)生讓她多次驗(yàn)血，最后診斷為紅斑狼瘡。

婦女得此病者比男性多10倍，德國(guó)估計(jì)有3萬(wàn)患者。各年齡段的人都可能得紅斑狼瘡，但最常見的是18歲～40歲的婦女。

由于紅斑狼瘡發(fā)病初期出現(xiàn)的癥狀因人而異，因而難于迅速確診。常先出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，隨后倦怠、發(fā)燒、消瘦，對(duì)陽(yáng)光敏感，乃至鼻、嘴、咽發(fā)炎，臉部皮疹、鼻梁有斑。

貝蒂娜·巴斯蒂安5年來(lái)一直用可的松制劑控制病情，使其過(guò)分活躍的免疫系統(tǒng)得以抑制。

先天畸形

15年前，瑪列納·萊特納3歲，她第一次出現(xiàn)尿道感染癥狀。父母帶她去看家庭醫(yī)生，醫(yī)生誤診為無(wú)甚要緊的膀胱炎，并給她開了利尿劑和抗生素。后來(lái)她一再發(fā)病，疼痛從未完全消失。但沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生為她尋找出真正的原因。

幾個(gè)月前瑪列納·萊特眼睛腫了起來(lái)，并且疲乏無(wú)力，她去內(nèi)科看醫(yī)生。驗(yàn)血結(jié)果，她的紅細(xì)胞減少，腎功能不全。

經(jīng)查，原來(lái)她先天性輸尿管畸形，尿液不能順利流向膀胱而返回腎臟，故一再感染。兩只腎臟也因此受到嚴(yán)重傷害，現(xiàn)已非換腎不能保命?！澳虻栏腥?，即使是兒童，也得嚴(yán)肅對(duì)待?！泵谀蚩茖＜仪形骷{教授提醒道，“瑪列納·萊特納本來(lái)可以用手術(shù)矯正畸形而保住腎臟的，但現(xiàn)在不行了?！?/p>

冠心病

59歲的家庭主婦海爾加·阿克曼在把衣物從洗衣機(jī)里取出后，突感胸部有刺痛感，但只持續(xù)了數(shù)秒鐘。她沒(méi)把它當(dāng)回事，又繼續(xù)做家務(wù)活。

幾天后，她又胸痛，這次還輻射到左臂。身體越疲勞，胸痛就越頻繁，越厲害。她向家庭醫(yī)生訴說(shuō)胸部刺痛和胃灼痛，醫(yī)生給她開了胃止痛片，認(rèn)為無(wú)須做檢查。

9個(gè)月后的一天晚上，在看電視時(shí)海爾加·阿克曼因突然上身劇痛而昏倒。急救車將她送進(jìn)醫(yī)院，診斷為心肌梗塞。持續(xù)數(shù)月的疼痛乃冠心病的征兆。

德國(guó)和奧地利每年約10萬(wàn)婦女死于心肌梗塞。心肌梗塞僅次于乳腺癌成為婦女第二大死因。吸煙、多脂肪飲食、缺少運(yùn)動(dòng)是主要危險(xiǎn)因素?！皨D女常常無(wú)視冠心病征兆，造成太多人診斷過(guò)遲或誤診”，萊比錫心臟中心心臟病學(xué)家、主任醫(yī)生伯恩瓦特·勞厄博士說(shuō)。

(本欄目責(zé)任編輯：魏蘭新)