保健新話(huà)題

朱定真　茅志成

新華社南京專(zhuān)電天氣預(yù)報(bào)將不再局限于氣溫、降水、風(fēng)力等傳統(tǒng)概念了。南京氣象局率先在全國(guó)發(fā)布的中暑天氣預(yù)報(bào)表明，一項(xiàng)特殊的天氣預(yù)報(bào)服務(wù)——“醫(yī)療氣象”預(yù)報(bào)，將使氣象臺(tái)不僅為人們的日常生活觀風(fēng)測(cè)云，而且還將成為人們健康的良師益友。

本刊記者：醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)是一個(gè)新事物，也是一個(gè)新話(huà)題。我們專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)從事醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)科研工作的南京氣象局副局長(zhǎng)朱定真、中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省急診學(xué)會(huì)副主任委員茅志成一起來(lái)聊聊這個(gè)公眾關(guān)心的話(huà)題。

朱定真：我們南京氣象局今年7月8日發(fā)布中暑天氣預(yù)報(bào)后，引起了社會(huì)上的廣泛關(guān)注。發(fā)布醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)是一項(xiàng)直接為人民生活提供氣象服務(wù)的新舉措。醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)可以對(duì)人們防病保健提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，可以使醫(yī)療單位提前做好各種醫(yī)療準(zhǔn)備，也可以為一些特種行業(yè)提供信息服務(wù)。

本刊記者：我們?nèi)祟?lèi)生活在地球的大氣圈內(nèi)，冷了要感冒，熱了要中暑，還真需要一種問(wèn)寒問(wèn)暖的服務(wù)。

茅志成：其實(shí)早在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就注意到了氣象與健康的關(guān)系。我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和希波克拉底的《空氣、水和地域》，都廣泛涉及了這個(gè)問(wèn)題，并有許多精辟的論述。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外氣象、醫(yī)學(xué)界學(xué)者積極開(kāi)展這方面的研究，產(chǎn)生了一個(gè)集大氣科學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)為一體的新學(xué)科——醫(yī)療氣象學(xué)。

朱定真：氣候變化可以影響到人體的舒適程度和情緒狀態(tài)，甚至影響到人的容貌、性格和行為。生活在北極圈里的人和生活在赤道上的人，他們?cè)谌菝?、性格和行為上都有明顯的差異。所以，我們不能低估氣候?qū)θ祟?lèi)的廣泛影響。

本刊記者：祖國(guó)醫(yī)學(xué)把自然界中正常的氣候變化概括為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣。如果六氣變化急劇，則可能成為致病的邪氣?？磥?lái)，所謂醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)也就是監(jiān)測(cè)“歪風(fēng)邪氣”的啊!

朱定真：哪些天氣因子與人體疾病有關(guān)?到底有什么樣的關(guān)系?能否對(duì)這類(lèi)天氣因子進(jìn)行預(yù)報(bào)?這正是醫(yī)療氣象學(xué)要研究的內(nèi)容。根據(jù)天氣情況預(yù)測(cè)人體某些疾病的發(fā)生率，提醒公眾和醫(yī)療部門(mén)提前采取防范措施，這正是醫(yī)療氣象學(xué)的最終目的。

茅志成：從醫(yī)學(xué)角度而言，許多疾病，諸如花粉癥、枯草熱、流行性感冒等，都與季節(jié)有明顯的關(guān)系。心肌梗塞的急性發(fā)作與高氣壓、氣溫驟變、大風(fēng)等氣象條件有明顯的關(guān)系。高血壓引起的腦血管意外。則常發(fā)生在氣象多變的寒冷季節(jié)。支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺(tái)風(fēng)、氣團(tuán)交替、冷峰過(guò)境、日溫差較大有關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等，受天氣變化的影響更大。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和氣象專(zhuān)家在這一領(lǐng)域的研究成果日益增多，有些方面已初步掌握了規(guī)律。醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)的推出將增強(qiáng)人類(lèi)在大自然中的自我保護(hù)能力，從而提高健康水平和生活質(zhì)量。

朱定真：天氣因子確實(shí)可以對(duì)人體產(chǎn)生生理性和病理性影響。在氣溫高、濕度大、氣壓低的悶熱天氣里，老人、嬰兒、孕產(chǎn)婦以及室外工作人員容易發(fā)生中暑。另外，適合的溫度、濕度條件會(huì)加速細(xì)菌、病毒的繁殖，容易引發(fā)胃腸道疾病，甚至造成傳染病的流行。

本刊記者：二位專(zhuān)家的一番高論讓人真切地感受到醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)的重要性。不過(guò)，醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)不同于一般性的天氣預(yù)報(bào)，其內(nèi)容不僅僅是陰晴涼熱。如何看懂醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)，倒是讀者朋友十分關(guān)心的問(wèn)題。

朱定真：醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)一般用指數(shù)來(lái)表示。指數(shù)表明某種氣象條件對(duì)人體的影響程度，而不是一種百分比。確定指數(shù)的主要依據(jù)是溫度、濕度、氣壓。比如，南京氣象局7月8日發(fā)布的中暑天氣預(yù)報(bào)指出，：“南京地區(qū)已連續(xù)出現(xiàn)3天晴熱天氣，最高氣溫達(dá)到35℃左右，空氣濕度較大?！备鶕?jù)上述分析，氣象臺(tái)預(yù)計(jì)了7月9日南京的中暑條件指數(shù)，并對(duì)老人、孕婦、慢性病人和戶(hù)外作業(yè)人員等高危人群如何預(yù)防中暑提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

茅志成：中暑天氣條件指數(shù)分3類(lèi)：①≤45，②46—61，③1≥62。指數(shù)≤45時(shí)可出現(xiàn)先兆中暑，即在高溫環(huán)境中出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有增高。指數(shù)在46～61之間，則可出現(xiàn)輕癥中暑，除了先兆中暑的癥狀外，還伴有面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。指數(shù)≥162時(shí)會(huì)出現(xiàn)重癥中暑，包括熱痙攣、熱衰竭和中暑性高熱。中暑指數(shù)的升降意味著中暑發(fā)生頻率的高低及中暑程度的輕重。得到預(yù)報(bào)后，高危人群可及時(shí)采取防暑措施，醫(yī)療部門(mén)也可充分做好接診準(zhǔn)備。

朱定真：再比如說(shuō)花粉濃度的預(yù)報(bào)。花粉癥患者對(duì)花粉濃度十分敏感，有的人哪怕只吸入極少量的花粉。也會(huì)產(chǎn)生極其強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)?；ǚ墼诳諝庵械膫鞑ナ鞘軞庀髼l件影響的。通常氣溫偏高時(shí)植物播粉提早，花粉量也增多。植物播粉期間如果雨水較多，則會(huì)阻礙花粉的釋放和擴(kuò)散，花粉癥患者的癥狀也會(huì)因此而減輕。風(fēng)力增大時(shí)空氣中的花粉數(shù)量明顯增多，患者的癥狀便會(huì)加重。據(jù)采樣觀測(cè)，花粉在大風(fēng)中可以傳送至幾百公里甚至千余公里的地方。目前，北京市氣象局已經(jīng)在近郊的6個(gè)氣象站開(kāi)展了花粉濃度觀測(cè)。觀測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳遞到氣象臺(tái)。花粉癥患者可以通過(guò)電話(huà)聲訊服務(wù)臺(tái)收聽(tīng)到花粉濃度監(jiān)測(cè)實(shí)況。在花粉高峰期，患者可以盡量減少外出，或在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)戴上口罩。

茅志成：應(yīng)當(dāng)著重提醒的是，心腦血管疾病的發(fā)生率也與天氣因子有著密切的關(guān)系。據(jù)資料分析：無(wú)論是腦卒中還是冠心病，均以冬季為頻發(fā)期，其中尤以每年的1月份為發(fā)病高峰。這一階段氣溫偏低，相對(duì)濕度也低，但氣壓較高，正是所謂“干冷”的階段。由于種種客觀原因，目前大多數(shù)地區(qū)尚未開(kāi)展心腦血管疾病發(fā)生率的預(yù)報(bào)。中老年人應(yīng)當(dāng)密切注意這一階段溫度、濕度和氣壓的變化，主動(dòng)采取各種措施加強(qiáng)自我保健。

本刊記者：除了以上介紹的中暑、花粉癥、心腦血管疾病以外，醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)還包括哪些內(nèi)容呢?

朱定真：根據(jù)多年來(lái)的研究成果，南京氣象局決定在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候通過(guò)公眾媒體向社會(huì)發(fā)布人體舒適度、紫外線(xiàn)強(qiáng)度、腸道傳染病發(fā)生率等項(xiàng)目的預(yù)報(bào)。此外，與人們生活密切相關(guān)的指數(shù)還有風(fēng)寒指數(shù)、霉變指數(shù)、空氣自潔指數(shù)、蚊子出沒(méi)指數(shù)、洗滌晾曬指數(shù)、化妝品指數(shù)、啤酒指數(shù)、冰激棱指數(shù)、釣魚(yú)指數(shù)、高爾夫指數(shù)等等。

本刊記者：這么多的指數(shù)，真是聞所未聞，叫人大開(kāi)眼界。據(jù)上海氣象科學(xué)研究所《健康氣象》課題組負(fù)責(zé)人介紹，他們也具備了實(shí)施醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)的能力，不久將借助媒體較為準(zhǔn)確地作出有關(guān)疾病高發(fā)期的預(yù)測(cè)。我們希望氣象部門(mén)和醫(yī)療部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，盡快向社會(huì)發(fā)布與健康和生活有關(guān)的各種指數(shù)，為提高人民的健康水平和生活質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。最后，請(qǐng)兩位專(zhuān)家給本刊讀者提出忠告。

朱定真：觀風(fēng)測(cè)云、趨利避害，掌握規(guī)律、順應(yīng)自然。

茅志成：風(fēng)云變化與人體疾患息息相關(guān)，未病先防為健康長(zhǎng)壽必由之路。

(編輯士心)