健康咨詢

為何酒后吐膽汁?

問：我平素好飲幾盅。但近來酒后常感上腹部燒灼樣疼痛，惡心，嘔吐，偶爾還吐出苦味的膽汁。請(qǐng)問這是怎么回事?

鄭州黃堅(jiān)

答：你所述癥狀，基本符合膽汁反流性胃炎的特點(diǎn)。膽汁反流性胃炎是由于十二指腸內(nèi)容物(含膽汁、胰液等)反流至胃而引起的胃粘膜炎癥。由于該病常引起食管粘膜炎癥，故又稱胃食管反流癥。

長(zhǎng)期飲酒可使幽門括約肌及食管下段括約肌產(chǎn)生功能障礙，以致腸內(nèi)容物反流到胃、食管、咽和口腔，引起粘膜炎癥。病人上腹部和胸骨后燒灼樣疼痛，伴有嘔吐，吐出有酸味或苦味的胃及腸內(nèi)容物。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吞咽困難、少量反復(fù)的黑便、消瘦等情況。

一般而言，少量飲酒并不會(huì)引起胃食管反流癥。只有大量、長(zhǎng)時(shí)間飲酒，尤其是飲烈性酒，加之大量吸煙、喝咖啡及服用某些藥物(如阿托品)時(shí)，方易促成反流而引起臨床癥狀。

治療飲酒所致的胃食管反流癥，首先需要禁酒，并盡量戒煙、少喝咖啡。治療方案：①促進(jìn)胃腸正常運(yùn)動(dòng)。如適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，口服胃復(fù)安10毫克，每日3～4次。②保護(hù)胃、食管粘膜。如口服硫糖鋁每次1克，每日3次，空腹時(shí)服用。③中和膽鹽?？诜懓?克，每日4次，飯后1小時(shí)后或睡前服用。只要及時(shí)去除原因(飲酒)，并輔以上述治療，大多數(shù)患者的癥狀會(huì)逐漸緩解，且預(yù)后良好。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局魏開敏

女孩多毛怎么辦?

問：我是一個(gè)正值青春期的少女，可我的胡須特別濃，連四肢上的體毛也是如此，為此我非常煩惱，夏天不敢穿短衣裙。請(qǐng)問有什么方法可以治愈這毛病。

威海陳霞

答：這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為多毛癥。多毛癥主要分為：全身性多毛癥、局部性多毛癥、癔樣多毛癥、癥狀性多毛癥、醫(yī)源性多毛癥和婦女多毛癥。

多毛癥的主要原因分為先天性和后天性兩種，這里重點(diǎn)談?wù)労筇煨缘摹Ｆ湓蚨嘤捎趦?nèi)分泌功能障礙性疾病或某些全身性疾病綜合征引起，如：婦女糖尿病綜合征及雙側(cè)多囊性卵巢綜合征引起的雄性激素過多，某些藥物如睪丸酮、皮質(zhì)類固醇激素的長(zhǎng)期(6～12個(gè)月)服用，均可引起多毛現(xiàn)象。

對(duì)于先天性多毛癥無較好的治療方法。后天性的因內(nèi)分泌功能障礙性疾病及某些全身性疾病綜合征引起的多毛，則應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。醫(yī)源性藥物所致的多毛是暫時(shí)性的，停藥后不久即消失。

藥物治療可采取下列幾種：①長(zhǎng)期服用小劑量皮質(zhì)類固醇激素，至少1年。②長(zhǎng)期服用避孕藥。③長(zhǎng)期服用抗雄性激素藥物，如甲氰咪胍、安體舒通等。以上藥物長(zhǎng)期服用，多有較明顯的副作用。有些人還會(huì)有禁忌證，一般多不主張。

無論其多毛屬于哪一類型，從美觀的角度來說，只要你認(rèn)為需要治療，都可以采用美容、手術(shù)的方法進(jìn)行治療。局部可采用一些對(duì)皮膚無刺激、不損傷毛囊的脫毛霜治療，市場(chǎng)及藥房均有售，如蘇州產(chǎn)的“振宗脫毛霜”，使用1～2次即可，除少數(shù)人有過敏現(xiàn)象，多無副作用，但時(shí)效比較短暫，只有3個(gè)月左右。對(duì)于局部要達(dá)到長(zhǎng)期療效的，可采用電解去毛術(shù)及皮下毛囊搔刮術(shù)，只是術(shù)后表皮可見不明顯的疤痕。

根據(jù)你所說的情況，很可能是青春期內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素過多所致，你可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小量抗雄性激素藥物，但一般不太主張用藥，如僅僅為了美觀，最好采用脫毛霜治療。

中國醫(yī)科院皮膚病研究所方方

“甲亢”婦女能否懷孕生孩子?

問：我結(jié)婚已有3年，因患有“甲亢”病，一直未敢懷孕生育孩子。由于丈夫是獨(dú)子。公婆盼孫急迫。請(qǐng)問：“甲亢”婦女究竟能不能懷孕生孩子?

湖南曉梅

答：“甲亢”是指甲狀腺分泌過盛，使得血液循環(huán)中含有過多的甲狀腺激素所引起的一種內(nèi)分泌代謝疾病。從優(yōu)生優(yōu)育的角度看，“甲亢”婦女最好暫緩懷孕，等“甲亢”治愈以后再懷孕。因?yàn)橹委煛凹卓骸笔褂玫目辜谞钕偎幬锟赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，劑量過大時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育不良。生后成為呆傻小孩；也可引起胎兒甲狀腺腫，甚至造成難產(chǎn)。妊娠后，胎盤會(huì)分泌出一種類似促甲狀腺索的活性物質(zhì)，可加重病情，尤其是加重心血管系統(tǒng)癥狀，甚至出現(xiàn)“甲亢”危象和心力衰竭，危及生命。如果“甲亢”病情較重，甲狀腺素分泌過多，可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和分娩時(shí)宮縮乏力；此外，還可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合征。產(chǎn)褥感染的發(fā)生率亦相應(yīng)增高。所以，懷孕對(duì)“甲亢”婦女是不利的。

由于信中未說明病史及嚴(yán)重程度，建議你盡早前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。只有把“甲亢”治好以后，懷孕對(duì)胎兒及母體才沒有明顯的影響。至于公婆那里。相信告之以上述道理，他們會(huì)理解和支持你暫緩懷孕的。

楊晶、史燁

如何正確選服鈣劑?

問：我母親患老年骨質(zhì)疏松癥，曹多次骨折,請(qǐng)問如何正確選擇口服鈣劑?口服鈣劑需注意些什么?

常州曉云

答：老年骨質(zhì)疏松癥已成為當(dāng)今困擾世界的嚴(yán)重社會(huì)問題之一，我國現(xiàn)今至少有6 300萬人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，其中不少人已發(fā)生脊椎椎體、前臂、髖部或股骨頸骨折，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)中國預(yù)防醫(yī)科院調(diào)查結(jié)果表明，我國中老年人普遍缺鈣。50％的女性鈣攝入量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)量的一半。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦骨質(zhì)疏松高危人群鈣的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每天1.5克。成年女性，尤其一些絕經(jīng)期婦女除適當(dāng)補(bǔ)充小劑量雌激素、孕激素外，需補(bǔ)充口服鈣劑，以減少骨質(zhì)丟失。

選擇口服鈣劑以所含元素鈣高、易吸收、酸堿度為中性、生物活性高、能防止骨密度降低的鈣制劑為好。專家推薦醋酸鈣、碳酸鈣、可溶性牡蠣鈣為高質(zhì)量鈣劑，而煅解的牡蠣鈣(某些活性鈣)重金屬鉛、鋁、鎘的含量很高，長(zhǎng)期服用會(huì)造成慢性毒性反應(yīng)。某些活性鈣的化學(xué)成分是氧化鈣、氫氧化鈣及少量碳酸鈣，水溶性為強(qiáng)堿性，副作用較大，易引起胃腸不適、腹脹等癥狀。一般說來，骨質(zhì)疏松者每天最好添加鈣劑600～1 000毫克。

值得注意的是。由于老年人腎臟功能欠佳，機(jī)體排鋁減少，而補(bǔ)鈣會(huì)增加鋁的吸收；同時(shí)為防止持續(xù)性補(bǔ)鈣發(fā)生代償性腸鈣凈吸收率降低，專家建議口服補(bǔ)充鈣劑2個(gè)月，宜間歇1個(gè)月后再重復(fù)補(bǔ)鈣。

金慰群

足部按摩如何治療小兒遺尿?

問：我的小外孫有夜間遺尿的毛病，采用多種療法效果均不明顯。足部按摩可治愈小兒遺尿嗎?

順德劉繼賢

答：兒童超過3歲尚不能在夜間控制排尿的。稱為遺尿癥。其病因，除少數(shù)是由于蟯蟲病、脊柱和脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致，大部分是由于患兒中樞神經(jīng)功能失調(diào)而造成的。引起中樞功能失調(diào)的主要因素是精神因素，如突然受驚、過度疲勞、驟換新環(huán)境、失去父母照顧等，多見于易興奮、過于敏感或睡眠過熟的兒童。

足療反射區(qū)可作如下選擇：①基礎(chǔ)反射區(qū)：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱。②重點(diǎn)反射區(qū)：腦垂體、大腦、小腦腦干。③輔助反射區(qū)：胸腺、生殖腺，經(jīng)外奇穴遺尿穴。

依據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，除生理缺陷及其他器質(zhì)性疾患引起的遺尿癥需要對(duì)癥治療外，一般的遺尿癥除足療外，還應(yīng)從消除精神因素入手，著重于教育、撫慰，減少其白天的活動(dòng)量和飲水量。切忌對(duì)患兒責(zé)罵和懲罰，否則患兒思想包袱沉重。遺尿現(xiàn)象將會(huì)更加嚴(yán)重。

在重點(diǎn)反射區(qū)按摩過程中，應(yīng)讓孩子反復(fù)口誦夜間起床排尿時(shí)間，以通過其自身的神經(jīng)反射，在大腦中樞建立“警戒點(diǎn)”。

南京市第一醫(yī)院呂天保