排尿性暈厥及其防范舉措

陳育民

乍看起來(lái)，排尿與暈厥是風(fēng)馬牛不相及的事，其實(shí)它們之間有著密切的因果關(guān)系。

某經(jīng)理未到不惑之年就事業(yè)有成，忙得不可開交。這天天還沒亮，一陣急促的鈴聲就把他叫醒了。于是，急忙穿衣、小解。誰(shuí)知就在這時(shí)，他突感頭暈，眼前發(fā)黑，站立不穩(wěn)，隨即摔倒在地，人事不醒。妻見狀急呼“救命”。待叫來(lái)救護(hù)車時(shí)，他已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)，稍事休息后就恢復(fù)了正常。醫(yī)生詢問(wèn)了病史并作了詳細(xì)檢查，確診為排尿性暈厥。

所謂排尿性暈厥，就是指排尿前、排尿過(guò)程中或排尿結(jié)束時(shí)所發(fā)生的暫時(shí)性意識(shí)喪失。此病患者男性明顯多于女性，其中又以20～40歲居多，偶爾也可見于老年人。排尿性暈厥常在深睡后醒來(lái)小便時(shí)發(fā)生，醉酒、疲勞及服用安眠藥常為發(fā)生的誘因。暈厥前多無(wú)不適，或者僅有極短暫的頭暈、眼花、下肢發(fā)軟的感覺。暈厥一般持續(xù)1～2分鐘后便緩解，發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐，醒后也無(wú)任何后遺癥。

排尿何以會(huì)發(fā)生暈厥呢?說(shuō)起來(lái)原因還是比較復(fù)雜的。一般而言，大致與下列因素有關(guān)：①人唾在床上時(shí)，供應(yīng)腦部的血液相對(duì)較多，而一旦下床小便時(shí)，大量血液流向下肢，回心血量相對(duì)不足，因而就產(chǎn)生了一過(guò)性的腦部缺血。②人體由睡眠時(shí)的臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?，周圍血液不能很快地進(jìn)入腦部而造成體位性低血壓。③排尿后原先占一定體積的膀胱突然排空，骨盆里的血管相對(duì)充血，使得腹腔靜脈回流到心臟的血液減少，血壓不能很好的維持，于是就產(chǎn)生了短暫的腦缺血。④由于膀胱猛烈地收縮、排空，腹壓突然下降，引起副交感神經(jīng)興奮，結(jié)果抑制了心跳，使血壓下降，導(dǎo)致了短暫的腦缺氧。⑤有的人小便時(shí)喜歡用力屏氣排尿，使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血管及小靜脈擴(kuò)張，也可使回心血量減少，血壓下降，造成腦部供血不足。

排尿性暈厥本身不會(huì)引起嚴(yán)重的后果，但由于無(wú)法預(yù)料，突然發(fā)生，以致引起肢體骨折、頭皮外傷、腦震蕩甚至顱內(nèi)血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，積極做好預(yù)防工作相當(dāng)重要。

首先，平時(shí)要積極參加體育鍛煉，使自己的身體具有適應(yīng)體位變化的能力。其次，生活要有規(guī)律，起居有常，保證充足的睡眠；平時(shí)有尿意時(shí)要及時(shí)排尿，養(yǎng)成排尿時(shí)不用力屏氣的習(xí)慣。再其次，美加明、呱乙啶、氯丙嗪等降壓、鎮(zhèn)靜藥可誘發(fā)排尿性暈厥，有此病史的人應(yīng)在睡前盡量避免服用這些藥。還有，臨睡前排次尿。夜間萬(wàn)一要小便，起床前應(yīng)有準(zhǔn)備的活動(dòng)一下手腳，逐漸由臥位變?yōu)樽?。爾后再站立小便。小便時(shí)手扶墻，可避免發(fā)生排尿性暈厥。最后，萬(wàn)一發(fā)生本癥，也不必驚慌失措。家人應(yīng)將其扶上床，并置于頭低腳高位或平臥位，使血液盡快回流到腦部。必要時(shí)捏按人中、內(nèi)關(guān)等穴，促其盡快清醒。