關(guān)于心絞痛(二)

勵(lì)建安　陳　偉

三、心絞痛的癥狀

典型癥狀：

(1)部位：胸骨上中段后部。少數(shù)發(fā)生于胸骨下段、上腹部。個(gè)別在下頜、右臂、肩胛區(qū)等部位。每次發(fā)作部位較固定。

(2)范圍：自己的拳頭或手掌大小，也可波及大部分心前區(qū)，無(wú)明顯的邊界。

(3)性質(zhì)：象有硬物緊壓在“心口”上。也可表現(xiàn)為悶脹痛、緊縮痛和燒灼痛等。而非刀割樣痛、短促針刺樣或觸電樣痛。或晝夜不停的胸悶感。疼痛由輕至重，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

(4)時(shí)間：大多持續(xù)3～5分鐘。很少短于1分鐘，也很少長(zhǎng)于15分鐘。

(5)放射痛：心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛可從左肩沿左臂和左前臂內(nèi)側(cè)一直放射到小指及無(wú)名指；少數(shù)病人可放射至頸、咽、下頜、牙齒或向后放射至左肩胛部位，向，下放射至上腹部。

無(wú)痛性心絞痛：

即息者無(wú)明顯或根本無(wú)心絞痛癥狀，而心電圖及其他臨床檢查提示心肌缺血或壞死。在一部分病人，特別是老年人和糖尿病患者常易發(fā)生。這類病人更需引起高度警惕!

四、心絞痛的自我識(shí)別

引起胸痛的原因很多，不要一感覺到胸部的不遺和疼痛。便以為是心絞痛，從而引起不必要的緊張和焦慮，應(yīng)學(xué)會(huì)自我識(shí)別。

容易與心絞痛混淆的幾種裂現(xiàn)：

神經(jīng)性心血管反應(yīng)：

(1)鈍痛：可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。常在勞累后發(fā)作，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，休息后不能立即緩解。部位經(jīng)常變動(dòng)。

(2)銳痛：限于局部，無(wú)放射痛。常能用手指明確指出疼痛部位。

(3)胸悶：持續(xù)性胸悶、憋氣常持續(xù)數(shù)十分鐘至半夫以上。最后可在嘆一口氣后緩解。

頸胸部疾?。?/p>

肋間神經(jīng)炎、前胸壁綜合征、劍突綜合征、頸椎病、胸椎病及前斜角肌綜合征等，也會(huì)引起胸痛。但這些疼痛幾乎都有壓痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性?？人?、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，并有牽拉痛，故與心絞痛不同。

消化道疾病：

潰瘍病、慢性膽囊炎、賁門痙攣、食道裂孔疝等消，化道疾病均可引起上腹部、胸部疼痛。但上述疾病與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，而與飲食關(guān)系密切。

注意：上述病的患者可同時(shí)患有心絞痛。當(dāng)這些疾病引起疼痛時(shí)可誘發(fā)心絞痛。