形形色色的小兒出疹性疾病

張　驃

小兒由于免疫力低下，血管脆性大，通透性高，因此在許多疾病時(shí)都會(huì)出現(xiàn)皮疹。小兒皮疹形態(tài)各異，顏色深淺不一，出疹順序與分布部位也不盡相同。這些對(duì)醫(yī)生的正確診斷往往具有重要意義。而作為孩子的家長(zhǎng)，如果對(duì)這些特點(diǎn)有所了解的話，則對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病情、正確護(hù)理病兒都將有很大的幫助。小兒以皮疹為首發(fā)或主要癥狀的疾病不下10種，下面僅就幾種常見病的特點(diǎn)、家庭護(hù)理作一簡(jiǎn)介。

一、麻疹：發(fā)病以1～5歲兒童最多，終年可發(fā)病，但以冬春兩季多見?；純撼Ｒ园l(fā)熱、咳嗽、涕淚并出等起病，3～5天后開始出現(xiàn)皮疹，以粟粒樣玫瑰色皮疹為主，皮疹大小不一，可融合成片，但仍可見到正常皮膚。麻疹的出疹順序一般按照由上至下、由內(nèi)至外的規(guī)律，即皮疹先見于面部、耳后，漸次至胸、背、腹部，繼而四肢，最后波及手足心。本病的特有表現(xiàn)是在起病2～3天內(nèi)出現(xiàn)“麻疹粘膜斑”(又稱科氏斑)，即在口腔內(nèi)充血的頰粘膜處出現(xiàn)較多微小白色針狀小點(diǎn)，周圍繞以紅暈，避漸增多。

家庭護(hù)理：患兒應(yīng)避免勞累，注意休息，多飲淡鹽水，攝食新鮮水果與蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充清淡而有營(yíng)養(yǎng)的食品，如蛋羹、肉松、清燉鯽魚等，不可盲目“忌口”，以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良而影響疾病的進(jìn)程和病后體質(zhì)的恢復(fù)，同時(shí)還應(yīng)保持口腔、眼和皮膚的清潔衛(wèi)生。

二、風(fēng)疹：以冬春兩季發(fā)病為多，主要見于5歲以內(nèi)嬰幼兒。通常在發(fā)熱的第1～2天即出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，疹子稍稍隆起，可迅速由面部延及軀干和四肢，往往在1天內(nèi)皮疹就布滿全身，但手掌、足跖部大都無(wú)皮疹，體溫可達(dá)38～39℃。耳后、枕部及頸部淋巴結(jié)腫大是本病的一種特有表現(xiàn)，對(duì)早期診斷很有幫助。

家庭護(hù)理：本病雖是一種較輕的病毒性傳染病，但在發(fā)熱期間仍應(yīng)注意休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食原則為清淡易消化而又不乏營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，如蔬菜、水果、蛋湯等。

三、幼兒急疹：本病有兩大特征，其一為只見于1～3歲以內(nèi)嬰兒，發(fā)病急驤，體溫可迅速升高至39～40℃，持續(xù)3～4天后體溫自然驟降，但熱退后全身出現(xiàn)紅疹，為不規(guī)則小型玫瑰色斑點(diǎn)或斑丘疹，周圍見有淺色紅暈，且壓之褪色；其二為體溫雖高，但患兒精神仍佳，嬉戲如常，并能逗笑，部分患兒可兼有輕咳、眼紅等癥狀。

家庭護(hù)理：本病預(yù)后良好，少見嚴(yán)重并發(fā)癥。一般經(jīng)適當(dāng)休息，多飲水及降溫等處理后可在3～5天內(nèi)痊愈。飲食中要注意避免進(jìn)食油膩和不易消化的食物。

四、手一是一口病：多發(fā)生于4歲以下的兒童，流行高峰為夏秋兩季，典型癥狀為患兒手、足及口腔三處出現(xiàn)水疤和丘疹，其中口腔內(nèi)損害以頰粘膜、舌、硬腭、唇及齒齦處出現(xiàn)直徑約為1～3毫米的水皰為主，這些水皰1～2天后隨即破裂，形成糜爛和淺潰瘍，疼痛劇烈，妨礙進(jìn)食；手足皮疹則以手足背部、手足指(趾)側(cè)緣，尤其是指(趾)甲周圍及足跟部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹和水皰為主，并可伴有輕度發(fā)熱、食欲不振、咳嗽和全身不適等。

家庭護(hù)理：發(fā)熱期間注意臥床休息，少量多次飲水，適量補(bǔ)充富有維生素c的水果、蔬菜等食品。

五、腸道病毒感染：多見于春夏兩季，在部分地區(qū)可有一定流行性；發(fā)病較急，變化較快，往往發(fā)熱與皮疹幾乎同時(shí)出現(xiàn)，皮疹色鮮紅，大小不一，癢感較顯，大都遍及全身，但以頭面部及胸背部較為密集明顯，體溫可為38～39℃不等，并可伴有腹瀉、嘔吐、目赤、咳嗽或咽痛等。

家庭護(hù)理；避免勞累，注意休息，忌食生冷或油膩食品，宜進(jìn)清淡易消化和富含維生素族的食物。

六、藥物疹；又稱藥物性皮炎，是指由于內(nèi)服、注射或吸入某些藥物所引起的皮膚過(guò)敏性反應(yīng)。藥疹可表現(xiàn)為斑丘疹、風(fēng)團(tuán)塊樣蕁麻疹、麻疹樣皮疹或猩紅熱樣皮疹，形態(tài)各異，錯(cuò)綜復(fù)雜，皮疹還可融合成片，其色鮮紅，常伴有發(fā)熱，皮下出血等。嚴(yán)重者可見面色發(fā)紫、胸悶氣急、四肢濕冷、血壓下降等休克早期表現(xiàn)和肝腎功能的損害。一般藥疹均具有下述兩個(gè)較為特殊的表現(xiàn)：(1)發(fā)病前有較為明顯的近期用藥史，常會(huì)引起藥物疹的藥物有磺胺類、撲熱息痛、阿斯匹林、四環(huán)素等。(2)皮疹分布往往是四肢多于軀干。

家庭護(hù)理：立即停用引起或可能引起藥物皮疹的藥物，大量進(jìn)水，增加尿量，促進(jìn)藥物的排泄，補(bǔ)充大量維生素c或富含維生素c的水果與食物。