精神分裂癥的治療與復(fù)發(fā)

肖　彬

在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的當(dāng)今，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里還存在著四大醫(yī)學(xué)難關(guān)。腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病在世界各國的死亡率中，尤其是在西方發(fā)達(dá)國家中分列第一、第二和第三位，精神分裂癥作為一類最常見的精神疾病，因患病率高達(dá)11.4％、病因不明、治療不易痊愈、容易復(fù)發(fā)以及對社會的危害性極大，而被列為第四大醫(yī)學(xué)難關(guān)，國內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者們都在致力于精神分裂癥病因的探索與研究，期待著在本世紀(jì)末、下世紀(jì)初能夠攻克這個醫(yī)學(xué)堡壘，一旦此目標(biāo)得以實現(xiàn)，那么對于精神分裂癥的治療就如對闌尾炎、皮膚感染等疾病的處理一樣易如反掌。

精神分裂癥是以基本個性改變、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神疾病。陸床上主要表現(xiàn)為感知覺障礙和思維障礙、情感失調(diào)、意志行為的異常，病人可以在病態(tài)的幻覺和妄想的支配下發(fā)生沖動、傷人、自殺、毀物和擾亂社會治安的行為。在20世紀(jì)50年代以前還沒有藥物能夠用來治療精神分裂癥病人，只能采取手銬腳鐐的辦法實行強(qiáng)制性管理，以防止他們肇事生非危害社會；故對管理精神病人的場所有“瘋?cè)嗽骸敝Q。50年代后期，有人用氯丙嗪(冬眠靈)對精神分裂癥病人進(jìn)行治療并取得了顯著效果以后，精神分裂癥的病因研究得到了突破性的進(jìn)展；不僅患者的病情得到了控制，他們的處境也有極大的改善。

目前臨床上對精神分裂癥的治療主要以抗精神病藥物為主。盡管這類藥物不下數(shù)百種，效果和作用各有特點，但還沒有一種藥物能夠一次性地根治這種疾病。按照中醫(yī)的理論，抗精神病藥物只能治標(biāo)不治本，究其原因是因為精神分裂癥的病因未明。

精神分裂癥的治療主要是藥物和針劑兩大類。前者盡管有近百種之多，但不能單一使用，須數(shù)種藥物合并使用，并需每天服用。后者則是一種長效制劑，只需半個月或一個月注射一次，適用于慢性精神分裂癥病人，但是副反應(yīng)明顯，效果亦不及前者。從，臨床治療的結(jié)果來看，25％的精神分裂癥病人在第一次發(fā)病后經(jīng)系統(tǒng)的治療，出院后能堅持長期服藥即可完全痊愈，50％的患者則病情時有反復(fù)，遷延不愈；還有25％的人趨向慢性衰退，喪失工作、生活的能力。形成這種橄欖狀現(xiàn)象的重要一點就是病人及其家屬對長期服藥的重要意義認(rèn)識不足，根據(jù)臨床經(jīng)驗，第一次發(fā)病的精神分裂癥病人其康復(fù)的可能性與臨床治療的系統(tǒng)性、徹底性和服藥的長期性呈正相關(guān)?？墒?，令人遺憾的是很多精神分裂癥病人的家屬不待療程結(jié)束就出院，或病人訴說軀體不適就擅自減藥、停藥，或認(rèn)為病已好了沒有必要長期服藥等等，從而導(dǎo)致這類病人很快復(fù)發(fā)或癥狀加重。

精神分裂癥病人一旦第二次發(fā)病就意味著今后無痊愈之可能，并且越發(fā)越重。認(rèn)識這一點對于第一次發(fā)病的患者家屬來說尤為重要，作為家屬積極配合醫(yī)生對病人進(jìn)行的藥物治療，對于預(yù)防患者精神病的復(fù)發(fā)，減輕精神癥狀，恢復(fù)他們工作、生活的能力，避免對社會和他人生命財產(chǎn)的危害，無疑具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義和社會意義。