神奇的皮膚技術(shù)

董　帆

醫(yī)用硅橡膠因具有卓越的生物相容性和穩(wěn)定性，可暫時(shí)或永久性地植入人體內(nèi)，故被廣泛應(yīng)用于整形美容外科。1976年，美國(guó)拿德萬(wàn)(Radovan)博士最先采用硅橡膠制成擴(kuò)張器來擴(kuò)張皮膚以修復(fù)各種皮膚缺損和滿足某些體表器官的再造需要。國(guó)內(nèi)自1985年開始，在西安、上海和北京等地也相繼開展了此項(xiàng)技術(shù)。這就為許多整形美容手術(shù)提供了可能和條件。

皮膚擴(kuò)張術(shù)一般分前后兩期完成。第一期將硅橡膠制作的擴(kuò)張器埋入下期擬行整形美容手術(shù)部位附近的皮膚下面，使其表面皮膚達(dá)到一定程度的擴(kuò)張。第二期手術(shù)時(shí)，取出擴(kuò)張器便可用“額外”皮膚進(jìn)行各種整形美容手術(shù)了。

皮膚是一有彈性可延展伸縮的組織，可隨其深部結(jié)構(gòu)的增大而擴(kuò)張，這是人體的一種生理代償機(jī)制，正如婦女妊娠后腹部膨隆、腹壁皮膚擴(kuò)張一樣。擴(kuò)張后的皮膚能基本保持原有的柔軟、厚度和色澤。這樣，整形術(shù)后的外觀效果極佳。一般來說，皮膚的擴(kuò)張需要1～3個(gè)月時(shí)間，但最近也有學(xué)者提出短期快速擴(kuò)張的。經(jīng)擴(kuò)張的皮膚面積可比原有面積增大2倍甚至2倍以上。

以往，在整形手術(shù)中，對(duì)面頸部和軀干部位的皮膚疤痕、潰瘍、巨大的痣和色素斑以及體表腫瘤等，對(duì)四肢的血管瘤、紋身和攣縮疤痕等，手術(shù)切除后，創(chuàng)面需要移植皮片或皮瓣。這就普遍存在兩個(gè)問題，一是需要在另外部位切取皮片或皮瓣，遺留下新的疤痕；二是刨面皮片移植后干燥、無彈性及色素加深或皮瓣移植后臃腫肥厚。而用了擴(kuò)張器提供的皮膚后，可將創(chuàng)面直接縫合拉攏，無需再在其它部位手術(shù)，這樣手術(shù)切口少，且修復(fù)的部位之外形自然。

尤其值得一提的是，皮膚擴(kuò)張術(shù)在一些較大的美容手術(shù)中發(fā)揮了神奇的作用。例如，某些因頭皮局部外傷或燒傷而部分禿發(fā)者，只需在正常頭皮下面埋入1～2只擴(kuò)張器，擴(kuò)張開正常頭皮后再切除禿發(fā)區(qū)的皮膚或疤痕，用“額外”的頭皮覆蓋，便可消滅禿發(fā)區(qū)，使黑發(fā)布滿全頭。對(duì)某些鼻子缺失患者，只要在其前額正中部位埋入1只擴(kuò)張器，之后用擴(kuò)張的皮膚來做鼻再造，其外形較好，方法比傳統(tǒng)的鼻再造術(shù)簡(jiǎn)便，無需在另處植皮。最近，有醫(yī)師對(duì)耳缺失病人也采用擴(kuò)張器來施行耳再造術(shù)，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟且手術(shù)效果也較好。受到一些平胸婦女歡迎的是，硅橡膠囊和擴(kuò)張器可以使她們的胸部顯得豐滿，恢復(fù)青春活力。對(duì)于一些乳房發(fā)育不良的青年女子，只需在她們胸大肌下面或乳腺下面植入用硅橡膠預(yù)制的硅膠囊(有不同的規(guī)格)，便可使乳房“膨隆”起來，且外形自然，手感自如。近年來，已有眾多女子接受了這種手術(shù)。臨床表明，這種手術(shù)不會(huì)影響日后的乳腺發(fā)育和哺乳。對(duì)于乳房因腫瘤行單純?nèi)橄偾谐?，將擴(kuò)張器埋入皮膚或胸大肌下面待皮膚擴(kuò)張后再取出換成硅膠囊即可；對(duì)于乳房惡性腫瘤行乳癌根治術(shù)者，也可肌層下面植入硅膠囊。皮膚擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用無疑給因腫瘤切除乳房的婦女帶來了福音。

雖然，應(yīng)用擴(kuò)張器的整形手術(shù)簡(jiǎn)便易行，但要達(dá)到術(shù)后良好的效果，也決不是一件輕而易舉的事情。病例的合理選擇、術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中擴(kuò)張器的埋入位置是否得當(dāng)以及術(shù)后擴(kuò)張過程和第二次手術(shù)整形細(xì)節(jié)等問題都應(yīng)注意。要防止術(shù)后血腫、感染、擴(kuò)張皮膚部分壞死等現(xiàn)象的發(fā)生。

總之，皮膚擴(kuò)張術(shù)是一項(xiàng)嶄新的整形美容技術(shù)。它使我國(guó)整形整容手術(shù)的水平大大提高，也為眾多的先天性發(fā)育障礙和各種傷殘畸形的患者解除了痛苦。