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    癥狀奇特的“體感異?!?/h1>
    1989-12-30 06:51:38張介杰
    祝您健康 1989年2期
    關(guān)鍵詞:體感奇特空洞

    張介杰

    作者在多年的臨床實(shí)踐中曾經(jīng)見過一些癥狀奇特的病例:有的反復(fù)訴說牙齦異樣不適,客觀檢查卻無異常;有的堅(jiān)信周身皮膚有蟲爬行,其實(shí)身上并沒有蟲。這到底是什么樣么病呢?原來這是“體感異常”。

    一、什么是體感異常

    體感異常于1907年由法國兩位學(xué)者首先描述。具體特點(diǎn)為只訴奇特的異常體感,而在情感、意欲、思維及其他領(lǐng)域并無原發(fā)性障礙。所謂“體感”,是除了五官感覺以外的所有身體感覺,包括皮膚、軀體及內(nèi)臟的感覺,范圍頗為廣泛。此種感覺通常不能意識(shí)到,只在它發(fā)生病態(tài)時(shí)才能被感知,成為痛痛的感覺,這就是體感異常。

    體感異常即體感的障礙,是發(fā)生于身體特定部位的普通感覺障礙,是一種在解剖生理上難以理解,在言語表達(dá)上難以形容的奇特的痛苦感覺。每個(gè)府人的異常感覺發(fā)生于一定部位,固定不變,頑固難愈。一般無人格障礙及其他精神癥狀,也無相應(yīng)的軀體病變,以單一癥狀持續(xù)存在,呈慢性經(jīng)過。病者對之堅(jiān)信執(zhí)著,積極到處求醫(yī)。本癥與疑病癥或多種精神障礙有關(guān),是儀發(fā)生于感覺領(lǐng)域的“妄想癥”。這就是最常見的單純的體感異常。

    二、體感異常的臨床特征

    體感異常的基本特征為:(1)是與疑病癥不同的,難以用普通感覺異常的詞語來形容的奇異“體感”,伴有難以言狀的痛苦。多襲現(xiàn)為身體某些部位的縮小感,消失感,空虛感、膨脹感、旋轉(zhuǎn)感、蠕動(dòng)感、崩壞感、切斷感,異常行走感、奇異的性狀變?nèi)莞校悩拥奈矬w存在感,微小生物寄生感或其他各種奇異感覺。(2)雖然異常體感的內(nèi)容極其豐富多彩,但每個(gè)患者的體感異常卻多發(fā)生于特定部位,以體內(nèi)某一部位占優(yōu)勢,是持久不變、頑固難愈的異常感覺。(3)患者多知道自己有病,主動(dòng)積極求醫(yī)。嚴(yán)重者可伴有焦慮,憂郁、煩躁,不安等“危象”狀態(tài),可因不堪其苦而導(dǎo)致自殺。

    三、體感異常的常見類型

    體感異常還可存在于憂郁癥、沖經(jīng)癥,精神分裂癥、老年性精神病、腦器質(zhì)性精神病中,成為其突出癥狀之一。也有由心理暗示作用所致者,則稱為“感應(yīng)性體感異?!?。日本橫山于1926年曾報(bào)導(dǎo)過一例女性與其夫,母及兩女先后相繼發(fā)生皮膚寄生蟲妄想的“五聯(lián)性感應(yīng)性體感異?!?。

    較常見的特殊類型的體感異常有:(1)體感異常型妄想癥:多見于16~27歲的青少年。多表現(xiàn)為身體變?nèi)菖c自身不確實(shí)感,如身體左右分離感、中心線或巾心點(diǎn)缺如感(如脊惟骨無中心線等)、他緩感、緊張感、崩壞感、空洞擴(kuò)張感,捻轉(zhuǎn)感、牽扯感、蜷縮感,上提感或下垂感、空洞與塊狀偏在感(一邊有空洞,另一邊有塊狀)等。(2)口腔內(nèi)體感異常:以中年女性多見。雖有口內(nèi)異常感,但無明顯疼痛,進(jìn)食無障礙,口腔內(nèi)無客觀病癥:而患者多有癌恐怖。有“口內(nèi)奇異感”(空隙,空洞感或粘膜剝離感)、“口內(nèi)異物感”(橡膠或金屬等異物)及“口內(nèi)蟲爬感”(有小蟲在口中或從口中爬向全身)三種表現(xiàn)。(3)皮膚寄生蟲妄想:發(fā)病年齡以中老年多見。其特點(diǎn)為確信皮膚或皮下有小蟲爬滿周身,且很難找到,也消滅不了。

    四、體感異常的治療效果

    有的作者認(rèn)為本癥的預(yù)后不佳,多難治愈,有的作者則認(rèn)為療效尚屬良好。一般以藥物治療為主,心理治療為輔,憂郁癥,神經(jīng)癥等伴發(fā)的體感異常還要針對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。所有各種體感異常,均以體感異常為目標(biāo),采用精神振奮作用強(qiáng)的丙咪嗪或阿米替林等抗憂郁藥治療。不但療效好,而且作用快,多在一個(gè)月,最遲在四個(gè)月內(nèi)即可治愈。劑量多為每日75~150毫克,最大量可用至每日300毫克。只要使用得當(dāng),是相當(dāng)安全的,一般以在??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用為妥。

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