得了精索靜脈曲張?jiān)趺崔k?等

得了精索靜脈曲張?jiān)趺崔k?

(新疆奇臺(tái)張兵、勝利油田高學(xué)信、南京肖軍問)答：精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜狀叢擴(kuò)長、伸長、迂曲而言。輕者摸上去可有蚯蚓狀的感覺，重者呈團(tuán)塊狀改變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性中16.5％有此現(xiàn)象，多見于20～30歲的青壯年。

精索靜脈曲張大都不引起任何癥狀。有癥狀時(shí)表現(xiàn)為陰囊部腫大、疼痛、下墜感。站立過久或步行時(shí)間較長可使癥狀加重，平臥后減輕或消失。

嚴(yán)重的精索靜脈曲張有可能影響精子的產(chǎn)生，從而影響生育。

有癥狀者可采用吊帶托起陰囊或穿緊身短褲。也可以每天用冷水洗陰囊，使其收縮，以減輕癥狀。嚴(yán)重者可請(qǐng)醫(yī)師檢查治療。

(呂炳良)

問：患肺結(jié)核，經(jīng)治療，病灶已部份鈣化，但此后間斷咯血，怎么辦?

(南京龔春華問)

答：肺結(jié)核治療后的咯血可以說是“肺結(jié)核的后遺癥”，其主要原因是肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張和支氣管結(jié)石兩種。

支氣管擴(kuò)張是因肺結(jié)核(尤其是形成結(jié)核空洞者)并發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，破壞了支氣管壁的正常結(jié)構(gòu)。肺結(jié)核治療后，已被破壞了的支氣管不能再恢復(fù)原來的形狀和結(jié)構(gòu)，所以，在劇烈咳嗽或發(fā)生上呼吸道感染時(shí)很易咯血。如果咯血次數(shù)頻繁、咯量又大，已影響到工作和正常生活時(shí)，應(yīng)該作支氣管碘油造影檢查以明確診斷(需注意：嚴(yán)重者甚至可因大咯血而危及生命)。對(duì)病變局限的、癥狀嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

支氣管結(jié)石是肺門淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)生鈣化或肺內(nèi)的鈣化病灶，在呼吸運(yùn)動(dòng)(尤其是劇烈咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng))時(shí)發(fā)生移動(dòng)。因?yàn)檫@些鈣化病灶是象石塊一樣的堅(jiān)硬，形態(tài)不一，有的邊線很銳利，在移動(dòng)時(shí)可刺破支氣管壁或肺血管而發(fā)生咯血。凡是咯血或咯痰時(shí)咯出砂石樣的物質(zhì)的，此時(shí)如果對(duì)比咯血前后的胸部X線片，發(fā)現(xiàn)鈣化灶少了或位置發(fā)生移動(dòng)，那末診斷也就明確了。應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

徐建勛

中耳炎鼓膜穿孔可否修補(bǔ)鼓膜?如何選用助聽器?

(江蘇淮安尹延平問)

答：並非任何情況下的鼓膜穿孔都可修補(bǔ)。中耳有膽脂瘤生長的不可修補(bǔ)，而需清除膽脂瘤作乳突根治術(shù)，連周緣的鼓環(huán)都已爛掉的鼓膜大穿孔則難于修補(bǔ)，正在流膿的也不宜修補(bǔ)，因炎癥使移植片不易成活，需在流膿停止、干耳2～8個(gè)月以上才可進(jìn)行修補(bǔ)。此外，中耳的聽骨鏈必須完整無損，否則即使修補(bǔ)成功，聽力也不會(huì)提高，甚至反而更形減退。耳咽管也必須通暢，內(nèi)耳的兩窗(前庭窗與蝸窗)必須活動(dòng)正常。所以，能否修補(bǔ)需經(jīng)醫(yī)生檢查確定。

除手術(shù)修補(bǔ)鼓膜外，為提高聽力，也可戴用助聽器，由鼓膜穿孔造成的傳導(dǎo)性耳聾戴助聽器效果較為滿意。國產(chǎn)助聽器在大中城市的醫(yī)療商店有售。簡便的選用方法為：帶助聽器后聽取距離一米處的普通談話聲，如清晰可辨，即為可用。

(孫近仁)

我患神經(jīng)性耳聾，一般對(duì)話尚可聽到，是否可行人工耳蝸手術(shù)?

(河南鄭州吳金梅問)

答：在內(nèi)耳人工植入電子耳蝸，可使聾者聽見諸如敲門聲、門鈴聲、汽車?yán)嚷暤?，目前還不能識(shí)別語言，尚需賴短句訓(xùn)練和唇讀，才能增加言語識(shí)別率。它暫時(shí)僅用于全聾患者。對(duì)一般談話尚可聽見的病人，若需增進(jìn)聽力，可試戴助聽器，同時(shí)積極治療，以阻遏聽力的繼續(xù)惡化。

(上海第二人民醫(yī)院孫近仁)

怎樣消滅蟑螂

江西上高謝如健四川內(nèi)江曾嶸問

答：蟑螂是“四害”之一。其食性很雜，飯菜、糕點(diǎn)、瓜果，酒糟，鮮酵母、人的痰、糞、以及煙蒂、紙張，皮革、棉花、絲毛織品等等，它都吃。在它到處亂爬、覓食的過程中，能夠傳播傷寒、菌痢，肝炎、肺結(jié)核、寄生蟲等各種疾病，故應(yīng)努力殺滅之。

消滅方法有。1.將粘在櫥柜等處的蟑螂卵囊(深紅色)摘下踏碎，趕出蟑螂用蠅拍打死。2.堵塞家具的縫隙；廚房、倉庫等存放食品的地方，也應(yīng)見縫就堵、見洞就塞。3.對(duì)準(zhǔn)有蟑螂(或卵囊)的地方，用開水燙殺。4.用小口空瓶，內(nèi)置香甜食物，瓶內(nèi)壁涂些油脂，瓶口搭一小布條，讓蟑螂易于爬入，但卻難爬出。5.毒殺。用硼砂少許加糖調(diào)勻讓其攝食；或用90％的敵百蟲一湯匙(8克)，加水半斤，噴灑在蟑螂藏身之處；農(nóng)村可用切開的瓜蔞(中藥)放在蟑螂經(jīng)過之處，讓其食后毒死。但切勿使藥物沾到人吃的食品上，注意安全。

(張才厚)

有陽萎的人能否生育?

(安徽僥幸問)

答：成年男性不論有無性欲都可能有陽萎現(xiàn)象發(fā)生，其原因是由于睪丸酮相對(duì)或絕對(duì)地分泌不足所致。至于通常所指的陽萎和性欲缺乏，首先要弄清楚是器官性的、機(jī)能性的還是精神性的，或者是三種原因合并存在。其它疾病亦可引起陽萎。故必須全面檢查分析。

一般說，由于睪丸萎縮而引起的陽萎，是不大可能生育的；其它性功能低下患者，仍可能生育。但最好請(qǐng)醫(yī)生檢查、治療和指導(dǎo)。

(張大猷)