我的小便次數(shù)為什么增加了

黃樹綱

小便次數(shù)是否真的增加?

小便次數(shù)增加在醫(yī)學(xué)上叫尿頻。要了解自己是否尿頻，首先要知道健康人的小便次數(shù)。一般來說，健康成人一天小便的次數(shù)是5～6次，這個次數(shù)與正常人一天排尿1500毫升左右，每次排尿約300毫升是相一致的。人在夜間排尿次數(shù)遠(yuǎn)比白天少，二者的比大概是1：3，因?yàn)槿胨?，尿液濃縮，所以，一般夜間可以不起來小便或頂多起來小便一次。要說明的是，各個人一天小便的次數(shù)，或者每個人在其一生中的次數(shù)都不是固定不變的，不能僅僅因?yàn)槲业男”愦螖?shù)比別人多，或者我這個季節(jié)小便多了，就懷疑自己有了尿頻癥狀。

因此，不難理解，當(dāng)全天總排量增加(多尿)，或者一次排尿量減少時，都會導(dǎo)致小便次數(shù)增加。所以，多尿和一次排尿量減少是引起尿頻的兩個重要原因。

為什么多尿?

引起多尿的原因很多，主要是糖尿病和慢性腎功能不全。所以，當(dāng)你身體長期性多尿，并伴有口渴，大量飲水情況時，就要警惕是否患有糖尿病和慢性腎功能不全等。糖尿病所以多尿，是因?yàn)槟蛑卸嗔康奶?，妨礙了腎臟對水分的重吸收。糖尿病除多尿外，尚伴有多飲、多食、體重減少等癥狀。測定空腹血糖可以早期發(fā)現(xiàn)此病。慢性腎功能不全時，因?yàn)槟I臟濃縮尿的能力下降從而引起多尿?；寄I臟病出現(xiàn)多尿，往往被認(rèn)為提示病變在好轉(zhuǎn)，但切勿大意，如不遵醫(yī)生囑咐，繼續(xù)治療護(hù)理，仍可有反復(fù)。

為什么每次排尿量減少?

一般來說，有四個原因；

1神經(jīng)性原因。即并沒有明顯的器質(zhì)性疾病，只是神經(jīng)過敏或神經(jīng)癥的一種。這樣尿頻的特征是，在專心致志工作或夜間睡眠時，并不發(fā)生尿頻。健康人在日常生活中也可能發(fā)生這種情況，如考試前緊張的時候，往往會產(chǎn)生多次想排尿的感覺，結(jié)果卻并沒有多少小便。只要本人消除疑慮，神經(jīng)性尿頻會自然而愈，沒有必要服用大量鎮(zhèn)靜藥物。

2來自膀胱刺激的尿頻。此多因急性膀胱炎、膀胱結(jié)石、輸尿管下端結(jié)石、初期前列腺肥大等引起。急性膀胱炎時，由于膀胱壁炎性水腫，膀胱伸展性下降，以及在伸展對產(chǎn)生的疼痛刺激引起多次排尿。此時除尿頻外，還有排尿痛和尿液混濁，多見于女性。膀胱結(jié)石和輸尿管下端結(jié)石，是由于膀胱直接受到刺激，以及因結(jié)石合并膀胱炎而引起尿頻。結(jié)石直徑在1公分之內(nèi)，如大量飲水和適當(dāng)運(yùn)動能自然排出，不必手術(shù)。初期前列腺肥大的尿頻是個早期癥狀，這是因?yàn)榍傲邢侔@在膀胱頸部與尿道連接處，一旦肥大就壓迫尿道，排尿時要克服增大了的尿道阻力，勢必就發(fā)生排尿肌肥大，肥大了的排尿肌，對極其微小的刺激也會引起強(qiáng)烈收縮，結(jié)果使排尿次數(shù)增加。這是早期前列腺肥大引起尿頻的原因。前列腺肥大后期引起尿頻原因，則往往是膀胱內(nèi)殘余尿量增加，也就是下面要談的第3方面。

3膀胱內(nèi)殘余尿量增加。殘余尿除發(fā)生在前列腺肥大的人身上以外，還可見于有前列腺癌和尿道狹窄者，以及子宮癌、直腸癌根治術(shù)后或脊髓外傷等引起的支配膀胱的神經(jīng)損傷。一旦有多量殘余尿，膀胱有效容量減少，每次排尿量就會減少，從而發(fā)生尿頻。假設(shè)膀胱容量30 O毫升，殘余尿200毫升，那么膀胱的有效容量等于100毫升。一天尿量1500毫升的話，一天排尿就達(dá)15次，而成為尿頻。

4膀胱容量減少所致的尿頻。常見于膀胱腫瘤、結(jié)核性膀胱以及來自于膀胱外部的壓迫。大的膀胱腫瘤占據(jù)了膀胱內(nèi)腔，膀胱壁受到廣泛的癌性浸潤，整個膀胱失去了伸展性，膀胱容量減少，這提示已進(jìn)入晚期。結(jié)核性膀胱，整個膀胱纖維化，伸展性也因而喪失，膀胱容量也就減少。另外，盆腔腫瘤(子宮肌瘤、卵巢腫瘤)從外部壓迫膀胱，同樣能引起膀胱容量減少。

總之，引起尿頻原因不外乎是多尿和一次排尿量減少二者。但引起這兩個原因的疾病卻是各種各樣的，它們的共同特點(diǎn)是都有尿頻。因此不可忽視尿頻這一主觀感覺，應(yīng)及時求醫(yī)，獲得正確的診斷是極其重要的。