逍遙丸、歸脾丸治療絕經(jīng)綜合征近期表現(xiàn)49例臨床體會

213022江蘇省常州市新北區(qū)河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

資料與方法

2014年6月-2017年6月收治絕經(jīng)綜合征近期表現(xiàn)患者49例，年齡38～52歲，平均45.6歲；病程2個月～3年，平均1.6年。診斷依據(jù)：謝幸、茍文麗主編的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》，病史和近期臨床表現(xiàn)。

治療方法：本治療選用逍遙丸、歸脾丸，均為濃縮水丸劑，仲景宛西制股份有限公司生產(chǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《中國藥典》2015年版1部。兩藥同時服用，各服8丸/次，3次/d，每個月連服15 d，根據(jù)癥狀輕重連續(xù)服用2～6個月。同時加用谷維素口服，20 mg/次，3次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：潮熱汗出、心悸失眠、焦慮易怒等自覺癥狀明顯消除；②有效：以上癥狀減輕；③無效：以上癥狀無改變。總有效為顯效和有效例數(shù)之和。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用t檢驗。

結(jié) 果

逍遙丸、歸脾丸配合谷維素治療49例絕經(jīng)綜合征近期表現(xiàn)患者中，顯效31例(63.3%)，有效13例(26.5%)，無效5例(10.2%)，總有效率89.8%。

例1：患者，女，44歲，2016年5月3日初診。患者偶然因其余婦科疾病來本中心治療，傾訴自2015年9月以來月經(jīng)不規(guī)律，有停經(jīng)2月史，也有14 d的周期，因月經(jīng)量多做過診斷性刮宮1次，近0.5年來因潮熱出汗，煩躁易怒，失眠多夢，神倦乏力，精神萎靡，食欲不振，嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量，在多家醫(yī)院診治，時好時壞，時輕時重，用西藥治療擔(dān)心不良反應(yīng)重、中藥煎藥服用麻煩不便，且因工作壓力大，感覺痛苦不堪。余以歸脾丸、逍遙丸加谷維素治療方法，按8丸/次服用，谷維素20 mg，3次/d，連續(xù)0.5個月，患者抱著試試看的心情接受治療，第1個月后該患者自覺煩躁易怒、失眠多夢等明顯好轉(zhuǎn)，潮熱汗出也有所改善，精神情緒很有改觀，遂要求繼續(xù)服藥，4個月后患者自覺無不適癥狀，月經(jīng)周期也基本正常，6 d凈，周期24～26 d，量中，無淋漓不盡之憂。建議經(jīng)前服用1周，鞏固2～3個月，多參加戶外活動，飲食健康等。

討 論

絕經(jīng)是婦女生命進程中必然發(fā)生的生理過程，絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。以往一直用“更年期”一詞來形容這一漸進的變更時期，1994年WHO提出廢除“更年期”這一術(shù)語，推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞[1]。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大都已經(jīng)取消了更年期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征的概念。更科學(xué)地歸為絕經(jīng)綜合征，只是根據(jù)時間長短和臨床癥狀分為近期表現(xiàn)和遠期表現(xiàn)。

絕經(jīng)綜合征指婦女絕經(jīng)前后性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng)；人工絕經(jīng)指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放射性照射等所致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)者更易發(fā)生絕經(jīng)綜合征。近期表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能不穩(wěn)定及神經(jīng)精神癥狀。遠期可表現(xiàn)為泌尿生殖功能異常、骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)疾病[2]。

絕經(jīng)綜合征一般發(fā)生在45～55歲，近期癥狀中月經(jīng)紊亂多是此期患者就診的主要原因，雌激素降低的特征性癥狀潮熱出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定和心悸失眠、焦慮易怒，甚至抑郁等自主神經(jīng)失調(diào)和精神癥狀多易被患者忽略。這類患者因工作忙碌、生活不規(guī)律，病情時愈時現(xiàn)、時輕時重，或因個人因素，不便就醫(yī)，不愿服藥。

一般針對不同臨床表現(xiàn)采取不同的治療措施。治療目標(biāo)：應(yīng)能緩解近期癥狀，并能早期發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥、動脈硬化等老年性疾病。

本文主要探討逍遙丸、歸脾丸兩種中成藥針對絕經(jīng)綜合征的近期表現(xiàn)的臨床治療效果。仲景牌逍遙丸和歸脾丸為中藥丸劑，在老百姓的心中有一定的認知度，且服用方便，所以易被此類患者接受和堅持，且療效顯著，不良反應(yīng)少。

“婦人多郁”，肝郁血虛，血虛宜養(yǎng)，逍遙丸功能主治疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；歸脾丸有益氣健脾，養(yǎng)血安神的功效，兩藥兼具健脾功效，健脾統(tǒng)血養(yǎng)血，而后通經(jīng)調(diào)經(jīng)，所以對于絕經(jīng)過渡期患者由于稀發(fā)排卵或無排卵表現(xiàn)的月經(jīng)紊亂有明顯效果。但逍遙丸同時還有清熱、活血作用，所以月經(jīng)紊亂出血期間不建議服用。而歸脾丸的益氣安神和逍遙丸的疏肝理氣的功效加上谷維素的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，對潮熱、心悸、失眠、多夢、多汗、頭暈、乏力、焦慮、易怒等情緒都有很好改善。

總之，探討絕經(jīng)期治療也將對提高婦女提高生活質(zhì)量有一定的意義。此治療方法簡單安全有效，故推薦。