布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床效果觀察

王雪芳 劉純義 劉文娟

深圳市寶安婦幼保健院，廣東深圳 518000

急性感染性喉炎即屬一種因各類感染原從而引發(fā)的喉部黏膜彌散性炎癥。而此癥多發(fā)于較年幼兒童，多見于兒童1～3歲，且發(fā)病多為急性，且隨氣候而變化，以冬春兩季為主[1]。布地奈德（budesonide）屬一種具有高效局部抗感染作用的糖皮質(zhì)激素制劑[2-3]，為探討運(yùn)用布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床治療效果，本院特就此進(jìn)行了專項(xiàng)研究工作，并取得滿意成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年3月～2012年5月于本院兒科急診入院的急性感染性喉炎患兒87例。所有患兒入院后均經(jīng)臨床確診為急性感染性喉炎。運(yùn)用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，即對(duì)照組43例與研究組44例。對(duì)照組中，男28例，女15例，年齡 8 個(gè)月～11 歲，平均（2.9±2.7）歲；而研究組中，男 24例，女 20 例，年齡 7 個(gè)月～10.5 歲，平均（3.6±3.1）歲；兩組患兒治療前均排除先天性喉部及心肺疾病史，且年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均采用急性感染性喉炎常規(guī)治療手段，即患兒多予臥床休息，吸氧，運(yùn)用地塞米松2 mg融合生理鹽水行霧化吸入，每日3次，并予氫化可的松融入葡萄糖液中行靜脈注射[4]；研究組患兒則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以布地奈德混懸液吸入治療，每日行2次，每次0.5～1.0mg。兩組均待聲音嘶啞及呼吸困難癥狀消退后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

兩組患兒治療過程中均詳細(xì)記錄其各種臨床癥狀改善程度及消退時(shí)間。臨床療效評(píng)價(jià)分為以下3個(gè)級(jí)別，顯效：所有臨床癥狀于48 h內(nèi)顯著緩解至完全消退，呼吸困難消失；有效：所有臨床癥狀于72 h內(nèi)好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯緩解；無效：治療72 h后臨床癥狀無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)整理且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善的比較

經(jīng)治療后，其研究組患兒臨床癥狀改善等綜合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的比較（±s）

組別 n 喉梗阻消退時(shí)間（h）聲音嘶啞消退時(shí)間（d）咳嗽消退時(shí)間（d）研究組對(duì)照組P值44 43 13.5±5.5 25.7±6.8<0.05 2.7±1.2 4.3±1.5<0.05 4.5±2.2 6.4±2.3<0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

研究組臨床療效顯效數(shù)及治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性感染性喉炎屬現(xiàn)今兒科臨床常見的呼吸道急癥之一。隨著全球氣候問題及人群生活節(jié)奏的不斷加快，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。因此癥具有發(fā)病急、癥狀重且變化迅速等因素，若不及時(shí)采取治療甚至可出現(xiàn)喉頭水腫梗塞從而發(fā)生窒息死亡，其已成為當(dāng)今危害兒童呼吸道健康及影響其生命質(zhì)量的重大問題之一。而在此癥的治療上，臨床多采用腎上腺糖皮質(zhì)激素。此類藥物具有良好的抗感染效果，且能顯著緩解患者臨床出現(xiàn)的各種癥狀[6]。布地奈德即屬一種全新的糖皮質(zhì)激素制劑，其不僅能有效增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，更能明顯減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，突出抗感染效果[7-8]。而采用霧化吸入治療，更能使藥物直接到達(dá)喉部，更加利于吸收。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒經(jīng)有效治療后，其研究組癥狀改善程度、時(shí)間及臨床療效等綜合情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎具有良好的臨床療效，此藥物對(duì)于緩解患者癥狀、改善其生命質(zhì)量具有顯著的療效，故具有一定的臨床推廣意義。

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