大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)保管理中的應(yīng)用

摘要：社會(huì)保障體系在近年來不斷的完善中，社會(huì)對(duì)醫(yī)保工作提出了更好的要求。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景之下，醫(yī)保管理工作需要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，借助大數(shù)據(jù)分析將復(fù)雜的醫(yī)保工作變得直觀起來。對(duì)比，為了能夠推動(dòng)醫(yī)保管理工作的進(jìn)一步發(fā)展，簡要分析大數(shù)據(jù)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用，希望能為醫(yī)保工作做貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)保管理;應(yīng)用

大數(shù)據(jù)技術(shù)將大量信息進(jìn)行摘取、管理、處理、整理和匯總，得出數(shù)據(jù)結(jié)果為行業(yè)的決策提供參考。目前，醫(yī)保工作已經(jīng)呈現(xiàn)出大量的客戶信息，對(duì)于大數(shù)據(jù)有一定的適應(yīng)性，但其信息的差異較大。在今后的醫(yī)保工作中，應(yīng)跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析醫(yī)保管理信息，使醫(yī)保管理更具經(jīng)濟(jì)效益。

1 大數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值

大數(shù)據(jù)的應(yīng)用是將大量的信息通過處理和整理之后，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析并精準(zhǔn)的推送給用戶。大數(shù)據(jù)主要的價(jià)值體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的量上，面對(duì)大量的數(shù)據(jù)，仍然可以高效、精準(zhǔn)的處理和分析。醫(yī)保是人民的醫(yī)療保障，如今參保的人數(shù)逐年增加，醫(yī)保管理工作面臨新的形式【1】。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)保將會(huì)面臨新的服務(wù)形式，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)便捷的醫(yī)保繳費(fèi)、查詢、問題反饋等應(yīng)用，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)保管理工作更加的便捷，方便用戶獲取醫(yī)保信息。

2 醫(yī)保管理現(xiàn)狀

信息時(shí)代的背景下，大數(shù)據(jù)應(yīng)用在醫(yī)保管理工作中得到高的重視。隨著用戶信息的增加，醫(yī)保管理工作需要不斷的細(xì)化，海量的數(shù)據(jù)有需要大數(shù)據(jù)來開展醫(yī)保管理工作，以此提升醫(yī)保工作的高效性。目前存在的問題是：大部分地區(qū)限制于設(shè)備技術(shù)的落后，使得大數(shù)據(jù)在醫(yī)保管理工作上受到阻礙，直接導(dǎo)致信息技術(shù)的缺失，醫(yī)保管理工作開展不順。除此，在實(shí)際的醫(yī)保管理工作中，醫(yī)院往往只注重醫(yī)療以及醫(yī)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，忽略了對(duì)醫(yī)保工作的管理，導(dǎo)致相關(guān)工作者出現(xiàn)怠慢等不良的工作態(tài)度。由于領(lǐng)導(dǎo)層面不夠重視，對(duì)醫(yī)保工作者的培訓(xùn)也不足，導(dǎo)致工作者沒有及時(shí)學(xué)習(xí)新的管理技術(shù)，產(chǎn)生技術(shù)滯后的現(xiàn)象。

大數(shù)據(jù)的背景之下，醫(yī)院對(duì)醫(yī)保管理有了新的要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極配置完善的醫(yī)保管理系統(tǒng)，使用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，科學(xué)的對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和管理，避免出現(xiàn)因醫(yī)保管理混亂影響患者的利益的現(xiàn)象。醫(yī)院的醫(yī)保管理部門不應(yīng)該故步自封，多像信息化技術(shù)較強(qiáng)的單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升信息管理的技術(shù)，維護(hù)醫(yī)保管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行【2】。同時(shí)還要牢記醫(yī)保管理的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際的要求，切實(shí)的管理和完善醫(yī)保管理系統(tǒng)。

3 大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)保管理中的應(yīng)用

3.1 在不同層面上的應(yīng)用

大數(shù)據(jù)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用可以從兩個(gè)不同的層面出發(fā)，一是宏觀層面。由于醫(yī)院的級(jí)別不同，不同的醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)等不同，我們可以根據(jù)以往的數(shù)據(jù)，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行核心指標(biāo)的趨向性分析，幫助患者直觀對(duì)比各個(gè)醫(yī)院。二是微觀層面，可以利用大數(shù)據(jù)來分析同級(jí)醫(yī)院核心指標(biāo)的排名情況，讓患者更好的查詢到這些離散數(shù)據(jù)，為就醫(yī)提供參考。

3.2 具體應(yīng)用

3.2.1 實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保

黨的十八屆五中全會(huì)中明確的提出了“實(shí)施全民參保計(jì)劃”，近年來，人社工作者在加快的推進(jìn)參保工作的登記、信息錄入和匯報(bào)工作。目前各地都已經(jīng)形成了參保登記庫，便于直觀的知道參保率以及未參保人員名單，助力了全民參保的計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。

3.2.2 打造安全醫(yī)保

為了更好的開展醫(yī)保工作，人社局建設(shè)了社保監(jiān)控系統(tǒng)，用于用戶醫(yī)療報(bào)銷的監(jiān)控。對(duì)于頻繁就醫(yī)、報(bào)假病、分解住院等不良行為進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)監(jiān)控醫(yī)師的行為，以此來維護(hù)醫(yī)保的安全。近年來，參保人數(shù)增多，醫(yī)保使用度高，其只能監(jiān)控的工作不斷增加，目前，全國大部分地方已經(jīng)啟用只能監(jiān)控系統(tǒng)，廣泛的監(jiān)控了人民醫(yī)保的基金安全【3-4】。

3.2.3 引導(dǎo)便捷醫(yī)保

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，醫(yī)保移動(dòng)支付的方案在實(shí)行當(dāng)中，《“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃》要求建設(shè)社會(huì)保障移動(dòng)支付平臺(tái)。社保卡經(jīng)過多年來發(fā)展，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)的工作平臺(tái)，我們可以在手機(jī)端進(jìn)行社保的繳費(fèi)、信息查詢等操作，這極大的便利了人民便捷享受社保權(quán)益。一些地區(qū)比如深圳、昆明等，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了社?？ǖ木W(wǎng)上購藥和POS機(jī)刷卡完成支付。

4 小結(jié)

綜上所述，大數(shù)據(jù)在醫(yī)保管理中發(fā)揮了重要的價(jià)值，根據(jù)醫(yī)保管理工作的現(xiàn)狀，大數(shù)據(jù)時(shí)代便利了醫(yī)保管理工作。實(shí)質(zhì)上大數(shù)據(jù)分析醫(yī)保管理工作構(gòu)建出了高效率、高質(zhì)量、便捷等特征目標(biāo)，通過大數(shù)據(jù)的分析，提升了醫(yī)保管理工作質(zhì)量，使得醫(yī)保工作更加合理，推動(dòng)了社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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