玻璃體混濁患者的臨床治療探析

【摘要】目的　對玻璃體渾濁患者的臨床治療方法以及治療效果進(jìn)行探究。方法　選取于2013年12月～2014年10月期間在我院接受治療的34例玻璃體混濁患者，把患者隨機(jī)分為對照組和治療組各17例患者，對照組患者采用注射碘和安太碘滴眼液進(jìn)行治療，治療組患者采用明目湯加減進(jìn)行治療。觀察兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組的治療總有效率為82.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%；治療組的治療總有效率為94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用明目湯加減對玻璃體混濁患者進(jìn)行治療有著極其顯著療效，并且安全副作用少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.096

作者單位：161444 黑河，黑龍江省尖山農(nóng)場醫(yī)院

The Clinical Investigation on Treatment of Patients With Vitreous Opacities

WU Cuihuan　Jian Shan Farming Hospital，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective　The clinical treatment approach and efficacy in treatment of patients with vitreous opacities are to be observed. Methods Choose 34 vitreous opacities patients who are treated in hospital from December 2013 to October 2014 and separate them into control group and study group at random with 17 patients in each group. Patients in control group are given iodine injection treatment as well as iodine drops application; while patients in study group are given decoction treatment for eyesight; and then observe the treatment efficacy and side-effect incidence of the two groups. Results The treatment efficiency and side-effect incidence in control group are up to 82.4% and 29.4% respectively，while the treatment efficiency and side-effect incidence in study group are up to 94.1% and 11.8% respectively;there is a quite differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Decoction treatment for eyesight is of efficiency and safety in treatment of vitreous opacities with few side effects; thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Vitreous opacities，Patients，Clinical treatment

正常的玻璃體是呈透明的凝膠狀態(tài)，而玻璃體渾濁指的是玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體 ［1］。玻璃體渾濁出現(xiàn)的主要原因有高度近視、眼外傷、老年人玻璃體變性、寄生蟲和腫瘤等，臨床表現(xiàn)主要是患者的視力明顯下降，對患者的正常生活、學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響。選取于2013年12月～2014年10月期間在我院接受治療的34例玻璃體混濁患者，對采用明目湯加減的治療效果進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年12月～2014年10月期間在我院接受治療的34例玻璃體混濁患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組17例患者中，男性10例，女性7例；年齡19～71歲，平均年齡（46.2±4.7） 歲；10例玻璃體Ⅱ級混濁，4例Ⅲ級混濁，3例Ⅳ級混濁；患者病程29 d～3年，平均病程（48.2±5.4） d。治療組17例患者中，男性8例，女性9例；年齡21～72歲，平均年齡（46.8±4.5） 歲；7例玻璃體Ⅱ級混濁，6例Ⅲ級混濁，4例Ⅳ級混濁；患者病程27 d～4年，平均病程（48.8±5.2）d。兩組患者的一般基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組　采用注射碘和安太碘滴眼液進(jìn)行治療，采用2 ml的安妥碘對患者進(jìn)行肌肉注射，1次/d，并于每晚睡覺前使用安太碘滴眼液滴注，2滴/次。

1.2.2　治療組　采用明目湯加減進(jìn)行治療，按照中醫(yī)分型可以把玻璃體渾濁分為虛火傷絡(luò)型、濕熱蘊蒸型和氣滯血淤型三種。（1）虛火傷絡(luò)型。主要采用明目湯與生蒲黃湯加減治療，方劑組成為：丹參、生地、丹皮、桃仁、生蒲黃各15 g，紅花10 g，梔子10個，甘草5 g。（2）濕熱蘊蒸型。主要采用明目湯與三仁湯加減治療，方劑組成為：丹參、白蔻仁、桃仁、生薏仁、杏仁各15 g，紅花、丹皮、半夏各10 g（3）氣滯血淤型。主要采用明目湯與血府逐淤湯加減治療，方劑組成為：丹參、桃仁各15 g，枳殼、甘草各6 g，紅花10 g、當(dāng)歸9 g、川芎5 g。以上方劑都是用水煎服，并且于每日早晚分兩次服用。對照組和治療組的治療都以10 d為一個療程，兩組患者都治療3個療程。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的癥狀完全消失或者基本消失，玻璃體渾濁基本吸收，視力水平有了明顯的提高，對正常生活和學(xué)習(xí)沒有影響。有效：患者的癥狀有所改善，玻璃體渾濁有所吸收，視力水平有所提高，對日常生活、學(xué)習(xí)有輕微影響。無效：患者的癥狀、玻璃體渾濁、視力水平?jīng)]有明顯變化，或者患者病情加重。治療總有效率為顯效患者和有效患者相加的總和占總患者人數(shù)的百分比。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義 ［2］。

2　結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療，所有患者的病情都有一定程度上的好轉(zhuǎn)，對兩組的治療效果進(jìn)行分析，對照組17例患者中，8例顯效，6例有效，3例無效，治療總有效率為82.4%；治療組17例患者中，13例顯效，3例有效，1例無效，治療總有效率為94.1%。治療組的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。就不良反應(yīng)發(fā)生情況而言，對照組患者中有3例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，2例患者腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%；治療組患者中2例患者腸胃不適，除此之外未見其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

玻璃體混濁是最常見的眼科疾病之一，常見于老年人，病情嚴(yán)重的時候甚至?xí)?dǎo)致患者眼睛失明。目前在臨床上，主要以碘劑和抗生素等西藥治療為主，但是副作用比較多，而且治療效果也不盡如人意。中醫(yī)在治療玻璃體混濁時，通常采用明目湯加減治療，方劑中的丹參有活血理血，使毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張的作用，尤其是能夠增加眼部的血液供應(yīng)，對患者的玻璃體缺血狀態(tài)進(jìn)行改善；桃仁、紅花有活血化淤的作用；杏仁、白蔻仁、生薏仁等有著清熱利濕的作用，多種藥材合用，對治療玻璃體渾濁有著顯著的療效 ［3］。

在本次研究中，把在我院接受治療的34例玻璃體混濁患者分成兩組，分別采用注射碘和安太碘滴眼液與明目湯加減進(jìn)行治療，對兩組進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，對照組的治療總有效率為82.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%；治療組的治療總有效率為94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，使用明目湯加減對玻璃體混濁患者進(jìn)行治療有著極其顯著療效，并且安全副作用少。