大面積燒傷患者使用翻身床的研究及分析

董冰 遼寧省葫蘆島市錦西石化醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

大面積燒傷是臨床常見燒傷類型，由于面積大，患者需要保持創(chuàng)面干燥、清潔，并做好保護工作，且患者容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。另外，受大面積創(chuàng)傷影響患者存在翻身困難的情況，且翻身過程易造成不良事件發(fā)生，影響患者疾病轉歸?；诖耍敬窝芯吭嚪治龃竺娣e燒傷患者使用翻身床方法和應用效果，隨機抽取本院2010年4月～2013年5月治療的大面積燒傷患者，隨機分為使用翻身床與使用常規(guī)手術床的2組，研究翻身過程中發(fā)生的不良事件，詳細研究具體方法和效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年4月～2013年5月本院收治的大面積燒傷患者85例為研究對象，隨機展開患者分組，具體分組方式為，對照組患者使用常規(guī)手術床翻身（43例），觀察組則使用翻身床翻身（42例）?；颊咦栽竻⒓訉嶒炚{(diào)查，且患者符合WHO大面燒傷的診斷標準。排除意識不清、精神疾病、依從性差者。其中觀察組患者男性25例，女性患者17例，年齡30～70歲，平均（50.96±4.26）歲。對照組患者男性24例，女性患者19例，年齡31～72歲，平均（51.63±5.42）歲?；颊呋€資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在普通手術床進行翻身。翻身過程中，做好患者相關導管的觀察與保護，并需注意患者頭部保護，避免患者視神經(jīng)與眼球受壓。

觀察組則選擇翻身床，詳細使用方法如下：

（1）患者在不了解翻身床時，由護理人員，在進行心理護理同時，可向患者及其家屬普及翻身床，相關知識，從而減少患者對翻身床的恐懼心理。且翻身之前，需要由護理人員對患者的身體狀況進行檢查，判斷患者是否存在并發(fā)癥，心理狀態(tài)、免疫狀態(tài)等，如存在的異常，則不能進行翻身[1]；

（2）為提高翻身安全性，于患者頭部放置一頭圈，并于髖前上棘各放置一個小軟枕，胸部放置一個軟枕，避免患者呈現(xiàn)頸椎扭傷、氣管導管脫落。且翻身前，詳細對翻身床的各項零件進行檢查，確保翻身床的效果[2]；

（3）翻身過程中，勻速轉動翻身床軸180?，降低對輸液設備干擾。促使患者下肢自然合攏，雙上肢自然下垂貼近身體兩側，旋緊螺絲、翻身過程中，需注意對患者的保護，避免患者發(fā)生脫落，選用護帶對患者進行固定；

（4）翻身完成后，固定翻身床，移開床片，松開護帶，對各類導管進行固定。并展開對患者的身體檢查，判斷是否發(fā)生不良事件。對于翻身過程中出現(xiàn)脫落的患者，需及時展開應急處理，檢查身體及出血情況，展開對患者的安撫[3]；

（5）為緩解患者疼痛，為患者尋求一個舒適的體位，展開對器官、輸液裝置等的常規(guī)檢查，檢查結束后，且無異常，則完成翻身。1.3觀察指標

記錄分析患者翻身過程中出現(xiàn)的不良事件，包括導管扭曲、脫落、皮片位移等。并統(tǒng)計分析翻身后兩組患者滿意度。1.4計學分析

本次實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s)進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

（1）觀察組患者導管扭曲8例，占19.05%，導管脫落1例，占2.38%，皮片移位1例，占2.38%，總不良事件發(fā)生率為23.81%。對照組患者導管扭曲14例，占32.56%，導管脫落3例，占6.98%，皮片位移5例，占11.62%，總不良事件發(fā)生率為51.16%，組間比較，差異顯著（χ2=7.392，P＜0.05）。

（2）觀察組患者的滿意度97.62%均優(yōu)于對照組患者的滿意度88.37%，差異顯著（χ2=4.936，P＜0.05）。

3.討論

大面積燒傷是臨床常見燒傷類型，受燒傷面積大影響，患者活動受限，且大面積燒傷患者治療期間，需進行各類插管，包括氣管導管、導尿管等。翻身過程中，易對導管造成影響，甚至可能會對患者植皮術后的皮片造成影響，導致皮片移動，不利于患者康復[4]。針對這類情況，需要對患者進行有效翻身輔助，翻身床是一種臨床常見的治療病床，可用于臨床大面積燒傷患者的翻身，尤其是軀干環(huán)形燒傷患者。選擇翻身床，可使得患者的創(chuàng)面得到充分暴露，并促使燒傷面得到更好的恢復，并利于護理人員對創(chuàng)面進行觀察與清理，并預防壓瘡[5]。翻身床可用于大面積燒傷患者翻身，能有效減少翻身過程中，患者出現(xiàn)不良事件，有助于植皮皮片的更好恢復，利于患者疾轉歸。韓芳等[6]研究分析大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理，其對使用普通手術床與翻身床的兩組患者的并發(fā)癥進行比較，實驗結果證實，觀察組患者并發(fā)癥29.17%，優(yōu)于對照組54.17%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。這在一定程度上說明，大面積燒傷患者使用翻身床，可減少并發(fā)癥，并提高植皮手術成功率。本次研究試分析大面積燒傷患者使用翻身床的具體方法和應用效果，實驗結果證實：觀察組患者總不良事件發(fā)生率為23.81%，對照組51.16%，組間比較，差異顯著（χ2=7.392，P＜0.05）。且觀察組患者的滿意度97.62%均優(yōu)于對照組患者的滿意度88.37%，差異顯著（χ2=4.936，P＜0.05）。由此可見，翻身床用于大面積燒傷患者翻身，可有效減少患者翻身過程中的不良事件發(fā)生，減少翻身過程對植皮手術皮片的影響，并簡化大面積燒傷患者的翻身流程，效果顯著。

參考文獻

[1] 祝紅娟,李方容,等.大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理[J].中華護理雜志,2014,49(1):16-19.

[2] 魯虹言,等.大面積燒傷患者臥翻身床尿袋放置方法的改進[J].護理學雜志,2016,31(10):66-67.

[3] 吳巍巍,蔡奪,程丹,等.燒傷翻身床的改進及應用研究[J].中華護理雜志,2015,50(4):482-484.

[4] 王立娜,羅旭芳,等.燒傷患者簡易翻身架的研制與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(21):3102-3102.

[5] 周秀梅.大面積燒傷患者使用翻身床的安全護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(40):8014-8015.

[6] 韓芳,彭媛媛,孔麗,等.大面積燒傷患者使用翻身床的安全管理[J].當代醫(yī)學,2017,23(12):23-25.