奶牛圍產(chǎn)期常見病的診斷及防治

文/孫乃峰

（光明牧業(yè)有限公司）

奶牛圍產(chǎn)期是奶牛生產(chǎn)階段最為重要的一個時間段，這一時間段可分為兩部分：圍產(chǎn)前期與圍產(chǎn)后期。圍產(chǎn)前期指的是奶牛產(chǎn)前15天，圍產(chǎn)后期指的是奶牛產(chǎn)后15天。在生產(chǎn)即將來臨之際，奶牛的生理機能會發(fā)生相應(yīng)的變化，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的消耗異于平常，因此生產(chǎn)前后奶牛的機體免疫力會降低，給諸多疾病的發(fā)生提供前提條件，例如金黃色葡萄球菌的感染會誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或乳房炎等。因此，全面了解奶牛圍產(chǎn)期的常見疾病并予以預(yù)防對提高奶牛的飼養(yǎng)效率與牧場收益具有重要意義。

1 常見的圍產(chǎn)期奶牛代謝性疾病

奶牛在圍產(chǎn)期對營養(yǎng)物質(zhì)與能量的消耗較大，容易產(chǎn)生能量負平衡，導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙，如脂肪堆積過度、營養(yǎng)物質(zhì)消耗過量等，難以支持正常的生理活動。最為常見的營養(yǎng)代謝性疾病有產(chǎn)后癱瘓、酮病、脂肪肝等。對其診斷一方面需要基于基本的臨床變化，另一方面需要借助實驗室化驗進行驗證。檢測的指標(biāo)主要有血糖濃度、尿液以及血液中鈣、磷、血酮的水平。營養(yǎng)代謝性疾病的防治主要依托于對奶牛干奶期及圍產(chǎn)期飼料中的營養(yǎng)物質(zhì)進行有針對性地控制與補充等，如有機鉻、丙二醇、葡萄糖、鈣、維生素以及微量元素等[1]，并應(yīng)嚴(yán)格控制體況。

1.1 產(chǎn)后癱瘓

產(chǎn)后癱瘓，別名“乳熱癥”，高產(chǎn)奶牛發(fā)病最高，其實質(zhì)為急性低血鈣癥，主要表現(xiàn)為昏迷、癱瘓[2]。

1.1.1 癥狀

奶牛產(chǎn)后大量產(chǎn)乳，導(dǎo)致體內(nèi)鈣流失嚴(yán)重，當(dāng)體內(nèi)動員鈣的代謝短期不足以彌補流失的鈣時，血液中的鈣濃度明顯降低，奶牛會表現(xiàn)出精神沉郁，后肢不能站立，頭頸彎到胸部一側(cè)呈S狀彎曲，意識喪失、反射消失，體溫下降、末梢冰涼，乃至昏迷不醒等癥狀（圖1）。

圖1 奶牛重型（左側(cè)）和輕型（右側(cè)）產(chǎn)后癱瘓的姿勢

1.1.2 發(fā)病特點

5～8 歲（3～6 胎）高產(chǎn)奶牛多發(fā)，初產(chǎn)牛少見；往往于生產(chǎn)后12～48 h內(nèi)突然發(fā)作，亦可在懷孕末期、分娩過程中或產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)發(fā)作；發(fā)病率高（個別奶牛場高達30%）、影響大、損失重；一旦發(fā)生，下一胎次多再發(fā)。

1.1.3 發(fā)病原因

產(chǎn)后血鈣顯著降低，正常時的平均值為100 g/100 mL，患牛則降為3～7 mg/100 mL。引起血鈣降低的原因：大量血鈣進入初乳，骨骼貯鈣減少，甲狀旁腺機能減退，胃腸鈣吸收減少。也有報道認為，該病是由于一時性腦貧血、腦皮質(zhì)缺氧、腦神經(jīng)興奮性降低所引起的神經(jīng)性疾病。

1.1.4 治療方法

產(chǎn)后癱瘓的治療以補充鈣為主要策略：（1）按照含鈣量2.2 g/100 kg體重直接補鈣，最佳鈣劑為20%～25%的硼葡萄糖酸鈣，即葡萄糖酸鈣溶液中加入4%的硼酸，以提高其穩(wěn)定性，可用1 次500 mL緩慢靜注，6～12 h重復(fù)靜注，最多3 次。（2）亦可用10%葡萄糖酸鈣1 000 mL加10%的糖鹽水2 000 mL進行1 次滴注。（3）還可用10%的氯化鈣溶液緩慢靜脈推注，但不可漏出血管。同時補充磷、鎂、糖，如20%磷酸二氫鈉200 mL或者30%硫酸鈣1 000 mL及25%硫酸鎂50～100 mL和25%葡萄糖1 000 mL緩慢靜注。（4）使用靜脈給藥，以1 L左右的10%的葡萄糖酸鈣給藥。一般采用該法見效快，當(dāng)天即可恢復(fù)，達到站立的效果。如果當(dāng)天仍未出現(xiàn)恢復(fù)的跡象，需要考慮是否存在血中磷酸鹽過低，若條件允許可以檢測該指標(biāo)是否在正常的生理范圍。經(jīng)確診后，在補充鈣質(zhì)的同時緩慢靜脈注射補充磷酸鹽，如0.3 L左右的15%的磷酸二氫鈉。（5）李海等[1]指出乳房送風(fēng)法也可治療產(chǎn)后癱瘓，即往乳房中注射青霉素，再往乳房中充氣，后用繃帶扎住乳頭，該法的主要科學(xué)依據(jù)是送入的風(fēng)產(chǎn)生壓力作用于乳腺，使得泌乳量減少，進一步防止了血鈣的流失。筆者建議本法與鈣質(zhì)補充法一同使用。

1.1.5 防治措施

產(chǎn)前2 周飼喂低鈣高磷飼料，限制每日鈣攝入量，激活甲狀旁腺機能；增加谷物料，減少餅類和豆科蛋白料；產(chǎn)后即注射葡萄糖酸鈣；產(chǎn)后減少擠奶，以喂?fàn)贋橄蓿患∽⒕S生素D制劑。分娩后降低擠奶頻次與擠奶量、產(chǎn)前減少高鈣的補充量、產(chǎn)前3 天及產(chǎn)后3 天內(nèi)靜脈注射20%葡萄糖酸鈣0.5 L（每天1 次），增加奶牛運動量，多暴露于太陽下，降低精飼料量，加強護理，增加營養(yǎng)，促進康復(fù)。在犢牛產(chǎn)出后，給母牛飼喂溫?zé)岬乃?，水中加少量的食鹽、碳酸鈣，同時喂給少量優(yōu)質(zhì)、柔軟的干草；為防止因助產(chǎn)、胎衣剝離、子宮脫垂等原因造成的細菌感染，在操作過程中，一定要做到局部的衛(wèi)生、消毒。沖洗脫垂的子宮時可用0.1%高錳酸鉀溫?zé)崛芤海中g(shù)過程中的所用器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒。據(jù)多年臨床經(jīng)驗，在母牛臨產(chǎn)前全身肌肉注射青鏈霉素，效果較好。

1.2 酮病

酮病又名酮血病，主要是由于糖類與揮發(fā)性脂肪酸的代謝障礙所致，導(dǎo)致體內(nèi)的酮體類物質(zhì)在血液或組織中不斷積累。該病的發(fā)病期主要在產(chǎn)后1 個月左右，主要是蛋白質(zhì)與脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)較多，但缺乏適量運動的奶牛多發(fā)，體弱多病奶牛容易繼發(fā)。

1.2.1 臨床癥狀

該病的臨床表現(xiàn)為奶牛體質(zhì)下降、產(chǎn)奶量少、采食量少、伴有神經(jīng)癥狀。主要特點是奶牛呼出的氣體、排出的尿液與乳汁有酮類的芳香氣味。情況嚴(yán)重時，會進一步導(dǎo)致奶牛趴地、昏睡、癱瘓，甚至死亡。

1.2.2 診斷方法

該病最為準(zhǔn)確的診斷方法為酮體監(jiān)測法，即對尿液、乳汁或血液等進行酮體水平檢測，群體監(jiān)控一般集中在產(chǎn)前7 天與產(chǎn)后30 天左右，以便早期監(jiān)測出亞臨床酮病，及早干預(yù)。

1.2.3 治療方法

（1）藥物治療

方法一：給病牛補糖和含糖物質(zhì)，促進糖源異生，解除酸中毒；調(diào)整胃腸機能。25%～50%葡萄糖注射液500～1 000 mL，地塞米松磷酸鈉40 mL，5%碳酸氫鈉注射液500～1 000 mL，輔酶A 500國際單位，混合1 次靜脈注射，必要時可重復(fù)或少量多次注射使用，以維持血糖的穩(wěn)定。

方法二：丙二醇或甘油500 g，灌服每天2 次，連用5～7 天，也可用乳酸鈉或乳酸鈣450 g內(nèi)服，每天1 次，連用5 天，還可用乳酸銨200 g，灌服，連用5 天，或丙酸鈉120～200 g，混飼喂給或內(nèi)服，每天1 次，連用7～10 天。

（2）代替療法

靜脈注射50%葡萄糖溶液500 mL，對大多數(shù)母牛有明顯效果，但須重復(fù)注射，否則可能復(fù)發(fā)。

（3）激素療法

對于體質(zhì)較好的病牛，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的效果確實。同時應(yīng)用ACTH 200～600 國際單位，肌肉注射，方便易行，也不需要同時給予葡萄糖先質(zhì)。此外，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（劑量相當(dāng)于1 g可的松，肌肉注射或靜脈注射）治療酮病效果也好，但往往伴發(fā)一定的泌乳量抑制。

1.2.4 預(yù)防措施

該病的防治首先應(yīng)加強奶牛飼養(yǎng)管理，建立合理的飼養(yǎng)計劃，確保奶牛圍產(chǎn)期干物質(zhì)的攝入。其次建立定期監(jiān)測亞臨床酮病的制度，通常分娩前后1 周左右檢測尿酮、血糖和乳酮是適宜的時期。最后添加飼料添加劑（煙酸、丙烯乙二醇、丙酸鈉等）有助于降低酮病的發(fā)生率。對病牛的護理，調(diào)整飼料，減喂油餅類等富含脂肪類飼料，如豆餅、胡麻餅、葵花餅等，增喂甜菜、胡蘿卜、優(yōu)質(zhì)干草等富含糖和維生素的飼料，限制高能量的濃厚飼料的進食量，增加干草喂量。通常按干物質(zhì)計，精粗料比例以30∶70為宜；按混合料計，以每天3～4 kg，青貯15～20 kg，干草量不限。適當(dāng)運動，對妊娠后期和產(chǎn)犢以后的母牛，應(yīng)適當(dāng)減少精料喂量，需要在飼料中調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)的比例，產(chǎn)前適量減少或者停止精料的飼喂， 待到產(chǎn)后泌乳量逐漸增加時，再考慮增加精料的飼喂量。產(chǎn)前、產(chǎn)后早期灌服丙酸鈉或者丙二醇亦可發(fā)揮預(yù)防效果。治療時，采用20%葡萄糖1 L靜注，以及其它對癥輔助治療等。

1.3 脂肪肝綜合征

圍產(chǎn)期奶牛脂肪肝病是指肝臟中脂肪的代謝紊亂，脂肪分解受到抑制，而脂肪合成不斷增加，進一步導(dǎo)致脂肪蓄積在肝臟內(nèi)。肝臟中脂肪含量過高，干擾奶牛的正常生理機能，導(dǎo)致肝功能異常，進而對消化系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，甚至誘發(fā)其它系統(tǒng)的疾病，如子宮內(nèi)膜炎、胎衣不下等，嚴(yán)重降低奶牛機體的免疫功能以及生產(chǎn)性能。采集肝臟活體組織，檢測脂肪占比來評估發(fā)病與否。以甲苯胺藍作為染色劑對肝組織切片進行染色，當(dāng)脂肪含量超過20%，則可判定為脂肪肝綜合征，當(dāng)脂肪含量超過50%，則可判定為嚴(yán)重的脂肪肝綜合征[3]。同時，應(yīng)當(dāng)輔以B超群體監(jiān)測，對日糧飼喂效果評估反饋更為有效。對部分血液生化指標(biāo)，如檢測非酯化脂肪酸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、甘油三脂等指標(biāo)進行印證則說服力更強。

該病的治療方法是為靜脈注射葡萄糖、糖皮質(zhì)激素等，合成類固醇加快蛋白質(zhì)合成，增加脂肪的分解。預(yù)防措施為干奶期控制飼料量，減少精料的供應(yīng)，添加低質(zhì)量的粗纖維飼料，如稻桿、干草或干葉，嚴(yán)格控制干奶牛及圍產(chǎn)牛體況在正常范圍內(nèi)。

2 常見的圍產(chǎn)期奶牛感染性疾病

2.1 子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮黏膜的黏液性或化膿性炎癥，是母牛不孕的主要原因之一，導(dǎo)致奶?？諔哑谘娱L和非主動淘汰，從而帶來巨大的經(jīng)濟損失（主要包括治療成本、棄奶、繁殖表現(xiàn)下降和非主動淘汰）。

2.1.1 發(fā)病原因

在分娩之前干預(yù)不當(dāng)、產(chǎn)時損傷，或在生產(chǎn)過程中的外科手術(shù)消毒不嚴(yán)格等，均可造成金黃色葡萄球菌等致病微生物的感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎。特別需要注意因機械性損傷誘發(fā)的慢性子宮內(nèi)膜炎，經(jīng)長期的子宮內(nèi)壁增厚，最終降低母畜的懷孕幾率。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、胎衣不下、延期流產(chǎn)等直接導(dǎo)致發(fā)病。

2.1.2 癥狀與診斷

產(chǎn)后發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎多為急性，病畜食物減退，體溫升高，拱背、尿頻，不時努責(zé)。該病診斷方法較多，最為準(zhǔn)確的診斷方法為多種方法綜合使用：（1）分泌物檢查，若分泌物量多，稀薄，不能成絲或量黏稠渾濁，則可能為子宮內(nèi)膜炎；（2）陰道檢查，子宮內(nèi)膜炎奶牛子宮頸口存在腫脹和充血現(xiàn)象；（3）直腸檢查，子宮內(nèi)膜炎奶牛子宮角變粗、子宮壁增厚、收縮反應(yīng)減弱；（4）實驗室診斷，病畜子宮分泌物鏡檢存在內(nèi)膜上皮細胞、白細胞；（5）細菌學(xué)檢查，病畜可檢測出相應(yīng)的致病菌。

2.1.3 治療

治療原則以抗菌消炎，促進炎性產(chǎn)物排出，恢復(fù)機能為主。具體方法為：（1）病畜子宮沖洗及子宮用藥，如1%高錳酸鉀、0.1%利凡諾或者0.01%～0.05%新潔爾滅；（2）激素療法，使用催產(chǎn)素等；（3）全身綜合療法，抗菌消炎、補液、強心、利尿、解毒等；（3）可用高濃度鹽水、高錳酸鉀溶液等灌洗子宮，并往子宮內(nèi)注入抗生素。具體的抗生素藥物選擇可以以藥敏試驗為準(zhǔn)。同時肌注促進子宮收縮的藥物，加強子宮的運動，并配以黃芪或紅花等經(jīng)典方劑補氣、活血。

2.2 圍產(chǎn)后期乳房炎

乳房炎高發(fā)于圍產(chǎn)后期，牧場常見病、多發(fā)病，表現(xiàn)為典型的紅、腫、熱、痛以及機能障礙（乳汁變化）。

2.2.1 基本癥狀

患病乳房有不同程度的充血、增大、發(fā)硬、溫?zé)岷吞弁矗谌闇p少或停止。乳汁最初無顯著變化，以后因炎癥波及乳腺的分泌部，乳汁變稀薄，且有絮狀物或凝塊，有時可見膿汁和血液。當(dāng)實質(zhì)排泄管及間質(zhì)受波及時，乳腺可發(fā)生壞死；當(dāng)皮下組織及腺間結(jié)締組織被侵害時，則呈蜂窩織性乳房炎，其與壞死性乳房炎是乳房炎中最嚴(yán)重的兩種類型。

慢性病例，患區(qū)乳房組織彈性減低、僵硬，泌乳量減少，泌乳時乳汁不同程度地發(fā)黃和變厚，有時有凝乳塊，乳房腫大。有些患布氏桿菌病的母牛，乳房很大，但沒有泌乳能力。

該病診斷需要對乳汁進行分析，并對細菌進行檢查，若出現(xiàn)致病菌陽性且乳汁出現(xiàn)明顯的異常，即可判定為乳房炎。

2.2.2 預(yù)防措施

（1）注意衛(wèi)生和乳房保護

保持牛舍、牛身及用具的清潔衛(wèi)生，產(chǎn)后排出的惡露盡量少污染牛體后身。對較大和下垂的乳房要注意保護，免受外傷。（2）加強擠奶衛(wèi)生

擠奶前用溫水洗凈乳房及乳頭，洗后用干凈毛巾擦干。擠奶后用0.5%碘溶液或0.1%新潔爾滅溶液浸浴乳頭，以減少病原菌從乳頭侵入的機會。且要注意擠奶的方法，盡量不要傷害牛的乳房。

（3）在干奶期加強對隱性乳房炎的防治

在干奶前最后一次擠奶后，向乳房內(nèi)注入適量抗菌藥物，可預(yù)防乳房炎的發(fā)生。

2.2.3 治療措施

（1）消炎、抑菌、防敗血

青霉素肌注或靜注，最好采用乳導(dǎo)管，乳房內(nèi)直接給藥注入青鏈霉素，每天3 次。常用抗生素在堿性環(huán)境中藥物的活性：四環(huán)素、頭孢喹肟﹥磺胺類、氨芐西林﹥頭孢噻呋、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素。建議全身用藥與乳區(qū)用藥相結(jié)合，但不要使用同一類藥物。

（2）采用乳區(qū)用藥療法

0.25 %～0.5%的普魯卡因150～300 mL，1 次靜注或乳房基底部封閉。

（3）全身治療法

25%～40%葡萄糖液500 mL，葡萄糖生理鹽水1 000～1 500 mL，維生素B和維生素C靜脈注射。

（4）輔助療法

按摩、熱敷或磁療。

3 其它圍產(chǎn)期疾病

奶牛在圍產(chǎn)期的其它疾病：難產(chǎn)、子宮脫出、胎衣不下等產(chǎn)科疾病。母畜產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足或者胎兒畸形過大等均會導(dǎo)致難產(chǎn)。難產(chǎn)、子宮脫出、胎衣不下等產(chǎn)科疾病在臨床上最為常見，即分別為產(chǎn)出不順利、子宮脫出、未見胎衣出現(xiàn)。預(yù)防難產(chǎn)需要加強母畜的飼養(yǎng)管理、加強運動、適時矯正胎位等措施。子宮脫出后，立即將子宮塞回，灌注抗生素。預(yù)防胎衣不下，在產(chǎn)前補充亞硒酸鈉、維生素，產(chǎn)后若仍然未見胎衣排出，給予催產(chǎn)素、烯雌酚等激素。

4 總結(jié)

奶牛圍產(chǎn)期是奶牛整個生理階段變化最劇烈的階段，也是最容易出現(xiàn)健康問題的階段。做好干奶期奶牛的飼養(yǎng)管理工作，合理控制奶牛體況，提高奶牛體抗力是根本，輔以圍產(chǎn)期前后各種保健監(jiān)測反饋手段，及時采取系統(tǒng)性預(yù)防措施，奶牛才可能高產(chǎn)高效。