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    杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓

    2017-11-17 12:58:26邱慧敏
    關(guān)鍵詞:杞菊拉貝洛爾

    邱慧敏

    (河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000)

    杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓

    邱慧敏

    (河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000)

    目的:分析在妊娠高血壓患者中應(yīng)用杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療的臨床效果。方法:選取2016年6月~2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組給予拉貝洛爾片治療,觀察組給予杞菊地黃湯加減與拉貝洛爾片聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效以及治療前后血壓、心率變化情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組血壓、心率均較前改善,且觀察組改善幅度更明顯(P<0.05)。結(jié)論:杞菊地黃湯加減和拉貝洛爾片聯(lián)合治療妊娠期高血壓效果顯著,有效改善患者血壓心率情況,值得臨床推廣應(yīng)用。

    妊娠高血壓;拉貝洛爾平片;杞菊地黃湯;不良反應(yīng)

    妊娠期高血壓多發(fā)生于妊娠晚期,其病因機(jī)制復(fù)雜,可能與原發(fā)性高血壓、遺傳因素、精神狀態(tài)有關(guān)[1]。妊娠高血壓患者臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至造成母嬰死亡的不良結(jié)局。目前臨床尚無特效藥物治療該病,僅僅通過血壓控制、解痙等方式穩(wěn)定病情。本研究采用杞菊地黃湯加減聯(lián)合拉貝洛爾片治療妊娠期高血壓,取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年6月我院收治的妊娠高血壓患者78例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。觀察組年齡23~35歲,平均年齡(28.67±4.16)歲;孕周 32~38周,平均孕周(35.87±1.21)周;初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡22~37 歲,平均年齡(29.52±3.89)歲;孕周 33~38周,平均孕周(35.12±2.33)周;初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 在給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、休息等常規(guī)治療下采用拉貝洛爾片治療。解痙藥物選用硫酸鎂,首次劑量為2.4~4.1 g,用25%葡萄糖注射液20 ml稀釋后,5 min內(nèi)緩慢靜脈注射,之后以1~1.8 g/h靜脈滴注維持,24 h總量為30 g;鎮(zhèn)靜藥物采用地西泮片,3次/d,2.0~5.5 mg/次;拉貝洛爾1.5片/次,3次/d。持續(xù)治療1周。

    1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予杞菊地黃湯治療。方劑組成:澤瀉、牡丹皮各8 g,山茱萸、山藥各 11 g,枸杞子、菊花、茯苓各 12 g,熟地黃 23 g;平肝潛陽者加牡蠣、龍骨、珍珠母、石決明各31 g;活血化瘀者加當(dāng)歸8 g,赤芍、丹參各11 g,小薊、大薊各14 g;育陰者加麥冬8 g,桑椹、旱蓮草、女貞子、玄參、天冬、龜板各12 g;后服用羚羊角粉250 mg穩(wěn)定痙攣。水煎至220 ml,1劑/d,分早晚兩次溫服。持續(xù)治療1周。

    1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的血壓情況、心率情況,比較兩組治療效果。顯效:水腫、抽搐等癥狀消失,血壓恢復(fù)正常;有效:水腫、抽搐等癥狀明顯好轉(zhuǎn),收縮壓135~145 mm Hg,舒張壓95~105 mm Hg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至明顯惡化;治療總有效=顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較 治療前,兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異,P>0.05;治療后,兩組血壓、心率均較前改善,且觀察組改善幅度更明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較(x±s)

    2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    表2 兩組患者臨床療效比較

    3 討論

    迄今為止,妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,其最基本的病理生理是全身小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致重要臟器損傷并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[2~3]。目前,西藥治療該病主要以解痙、擴(kuò)容、降壓、必要時(shí)終止妊娠等對癥治療為主,臨床應(yīng)用仍存在一定局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,妊娠高血壓病機(jī)在于“肝腎陰虛”,孕婦陰血聚下,氣機(jī)逆亂,陽氣浮上以致陽氣偏亢;且胎兒阻塞氣機(jī),痰濕內(nèi)停,氣滯濕郁[4~5],治療宜平肝潛陽、養(yǎng)陰清熱。杞菊地黃湯中,菊花及枸杞具有滋陰潛陽之效;熟地黃可養(yǎng)肝、益精髓;石決明、牡蠣、龜板可增加方劑降壓、清熱、鎮(zhèn)靜功效;茯苓、山藥健脾祛濕;山藥、牡丹皮、澤瀉清熱利尿[6]?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,枸杞可促進(jìn)骨髓造血、增加免疫功能、減輕肝腎的過氧化損傷功能;菊花具有舒張血管、降低毛細(xì)血管通透性的作用。諸藥合用可有效降低血管外周阻力、舒張動(dòng)脈血管、改善微循環(huán)、降低蛋白尿,保護(hù)臟器功能。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組患者血壓、心率情況比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組血壓、心率均較前改善,且觀察組改善幅度更明顯(P<0.05)。說明杞菊地黃湯聯(lián)合治療妊娠高血壓效果顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]楊東艷,田穎.杞菊地黃湯治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):387-389

    [2]沈洪.中西醫(yī)結(jié)合療法對早期妊娠高血壓綜合征的療效及臨床護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(5):183-184

    [3]韓雙.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(28):153-153

    [4]陳聯(lián)中.杞菊地黃湯加減治療肝腎陰虛型高血壓病68例效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(7):1319

    [5]鐘敏林.杞菊地黃湯聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者療效評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(24):145-146

    [6]侯翠榮.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):20-21

    R714.246

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.024

    2017-09-11)

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