老年女性肺炎支原體肺炎的臨床治療及癥狀轉(zhuǎn)歸分析

蔡淑娟

【摘 要】目的：分析老年女性肺炎支原體肺炎臨床治療方法，為后續(xù)臨床應(yīng)用提供參考。方法：選取2017年9月至2018年10月收治的45例老年女性肺炎支原體肺炎患者，按照用藥方法分為A組及B組，A組采取阿奇霉素治療，B組采取莫西沙星治療，比較兩組療效及癥狀消失時間。結(jié)果：兩組臨床療效比較，A組總有效率為78.2%，B組為95.5%，組間差異顯著（P<0.05）;兩組癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較，B組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間均短于A組（P<0.05）。結(jié)論：對于老年女性肺炎支原體肺炎采取莫西沙星治療效果顯著，安全系數(shù)高。

【關(guān)鍵詞】

支原體肺炎;阿奇霉素;莫西沙星;癥狀轉(zhuǎn)歸

支原體肺炎為呼吸道常見疾病，因老年人群機體耐受力低，臨床發(fā)病率較高。肺炎支原體在呼吸感染中為主要致病菌，如不能及時采取有效治療可導(dǎo)致臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。臨床對于小兒肺炎支原體肺炎治療報道較多，而對于老年女性鮮見報道，為豐富該項臨床研究內(nèi)容，本次重點分析老年女性肺炎支原體肺炎臨床治療方式，具體研究內(nèi)容及結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

45例老年女性肺炎支原體肺炎患者于2017年9月至2018年10月在本院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過影像學(xué)及病原學(xué)檢查證實疾病;女性患者;年齡≥60歲;同意本次用藥方法，簽訂相應(yīng)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常;合并其他感染患者;對本次藥物過敏患者;肺部腫瘤患者;不同意本次治療方法患者。按照患者用藥方式分為A組及B組，A組23例，患者年齡為60～71歲，平均（63.3±4.2）歲，病程2～15d，平均（7.1±0.2）d;B組22例患者年齡為61～73歲，平均（64.5±4.0）歲，病程2～20d，平均（8.8±1.0）d。比較分析兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組患者采取阿奇霉素治療：阿奇霉素注射液（廠家：湖北潛龍）0.25g+5%葡萄糖溶液250mL混勻，靜脈滴注，1次/d。B組采取莫西沙星治療：鹽酸莫西沙星注射液（廠家：拜耳醫(yī)藥）0.4g+5%葡萄糖注射液250mL混合，靜脈滴注，并在90min以上滴注完畢，1次/d。兩組患者用藥時間均為2周，治療后比較效果。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2] 痊愈：臨床癥狀及體征消失，血清支原體陰性，X線胸片未見陽性;有效：臨床癥狀及體征明顯改善，血清支原體陰性，X線胸片顯示炎癥大部分吸收;無效：治療后均未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀緩解 記錄兩組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。組間數(shù)據(jù)比較以P<0.05表示為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)不同藥物治療后，A組痊愈10例，有效8例，無效5例，總有效率為78.2%（18/23）;B組痊愈13例，有效8例，無效1例，總有效率為95.5%（21/22），兩組臨床治療總有效率差異明顯（χ2=6.82，P=0.010）。此外兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較

B組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間均短于A組（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

肺炎支原體為細菌以及病毒之外的一種主要致病病原體，容易引起呼吸系統(tǒng)感染，并以春季和冬季常見，隨著環(huán)境污染等情況改變使得該疾病發(fā)病率升高。肺炎支原體肺炎主要以急性毛細支氣管炎與肺部間質(zhì)性肺炎為主要病理改變。成人肺炎支原體肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，如不及時治療會引發(fā)炎癥并發(fā)癥，威脅患者生命安全。老年人群由于免疫力低下，呼吸道組織發(fā)生退行性病變，使得呼吸道防御能力減弱，從而容易受到病原體侵犯[3]。老年女性由于需要承擔(dān)較多家庭責(zé)任，另存在不愿勞煩子女等心理，使得疾病發(fā)生初期并未引起重視，會按照一般呼吸道感染處理，服藥不對癥，加上本身合并多種基礎(chǔ)疾病，免疫力弱，使得疾病快速發(fā)展，疾病對癥治療時處于比較嚴(yán)重程度，增加治療難度系數(shù)。相關(guān)研究顯示[4]，老年肺炎支原體肺炎患者實驗室檢查中會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高以及IgM敏感度高等特點，因此后續(xù)臨床診斷中對于懷疑該疾病的老年女性患者需要開展IgM檢測，使得患者盡快獲得對癥治療。

因肺炎支原體具有DNA以及RNA，因此采取抗生素治療具有明顯效果。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對于肺炎支原體具有敏感性，其中阿奇霉素為經(jīng)常應(yīng)用的一種，其可對細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生明顯抑制作用，從而達到抗菌目的。目前較多臨床研究顯示，喹諾酮類抗菌藥物在成人支原體肺炎中具有理想效果。莫西沙星為一種喹諾酮類抗生素，具有較強抗菌效果、半衰期長，耐藥性低等優(yōu)點，因此臨床中獲得廣泛使用[5-6]。本次研究中A組患者采取阿奇霉素治療，B組患者采用莫西沙星治療，結(jié)果顯示B組臨床治療總有效率為95.5%，明顯高于A組的78.2%，提示莫西沙星治療老年女性肺炎支原體肺炎效果顯著，此外B組癥狀消失時間均顯著短于A組，說明莫西沙星治療老年女性肺炎支原體肺炎可快速緩解相關(guān)癥狀，改善患者生活質(zhì)量;兩組臨床治療中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示該藥物治療具有較高安全系數(shù)。綜上所述，對老年女性肺炎支原體肺炎患者采取莫西沙星治療效果顯著。

參考文獻

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