四手操作在老年人根管治療中的應(yīng)用研究

慕蕾蕾，李 靜

（華東醫(yī)院，上海 200040）

根管治療是目前口腔調(diào)科治療牙髓病和根尖周病的常用的方法，具體方法在于通過(guò)化學(xué)和機(jī)械類方法將根管內(nèi)的大部分感染物去除，然后將根管充填，封閉冠部，從而避免發(fā)生根尖周病或者是促進(jìn)已發(fā)生的根尖周病變部位愈合[1]。而根管治療的步驟較為繁瑣，使用的器械多，尤其是老年的患者，活動(dòng)不靈活，特別是合并頸椎病的患者，其耐受治療時(shí)間較短，配合能力下降，需要醫(yī)護(hù)人員在操作提供舒適人就醫(yī)體驗(yàn)。四手操作是一種新型的保護(hù)醫(yī)護(hù)人員體力和健康的標(biāo)準(zhǔn)的口腔科操作模式[2]。我院就四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合這個(gè)課題展開(kāi)研究探討，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月來(lái)我院口腔科進(jìn)行根管治療的100例老年患者，將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組男28例，女22例，年齡60～72歲，平均年齡（62±2.90）歲。對(duì)照組男26例，女24例，年齡61～69歲，平均年齡（65±3.38）歲。所有患者均為上頜第一磨牙。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化的護(hù)理治療，1名護(hù)理人員和2名副主任醫(yī)師共同操作；研究組患者四手操作醫(yī)護(hù)配合的護(hù)理療法，1名護(hù)理人員和名副主任醫(yī)師共同操作[3]。

研究組按照四手操作步驟進(jìn)行治療：①護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括治療過(guò)程中用到的藥品、器械、材料，例如根管消毒劑、沖洗藥物、根充器械、常規(guī)的根管預(yù)備器械等。護(hù)理人員還要安排好患者的體位以及光源的位置，對(duì)有焦躁、抑郁等負(fù)面情緒的患者要實(shí)施心理疏導(dǎo)，講解治療過(guò)程、目的、療效以及治療過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，消除患者的思想顧慮。②護(hù)理人員要將已經(jīng)消毒的車針遞給醫(yī)師，醫(yī)師開(kāi)髓，護(hù)理人員遞拔髓針，動(dòng)作要輕柔，護(hù)理人員要及時(shí)的將患者的唾液吸凈，準(zhǔn)備好測(cè)量根管長(zhǎng)度的儀器，在已經(jīng)消毒的支持器和唇溝間連接，測(cè)量根管長(zhǎng)度。③護(hù)理人員要對(duì)每個(gè)挫、擴(kuò)的長(zhǎng)度測(cè)量記錄好按照號(hào)的順序遞給醫(yī)師，并且把根管沖洗液遞給醫(yī)師做反復(fù)、仔細(xì)的沖洗，遞消毒紙捻。準(zhǔn)備根管所用的藥物，調(diào)好后把根管吸干，然后做棉捻沾藥后遞給醫(yī)生，讓其放在根管內(nèi)，利用丁氧膏暫且封住。④護(hù)理人員調(diào)配好根充糊劑，然后進(jìn)行主牙膠尖的選擇，精確地標(biāo)記好工作長(zhǎng)度，然后和醫(yī)師一起配合將根充糊劑放入到根管內(nèi)，放入主尖。在充填時(shí)，護(hù)理人員要將副牙膠尖和測(cè)壓器相互交替著遞給醫(yī)師，護(hù)理人員要及時(shí)的做好全程的隔濕吸唾操作。治療結(jié)束后拍攝X片觀察療效。

對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理治療，護(hù)理人員只做好治療前器械、藥物、材料等的準(zhǔn)備工作，醫(yī)師在治療過(guò)程中負(fù)責(zé)標(biāo)記、選擇器械、處理廢物以及吸唾等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在根管治療時(shí)間、根管充填質(zhì)量、患者滿意度方面的差異。根管充填質(zhì)量分為良好和不良，評(píng)價(jià)指標(biāo)：良好為恰填、根管充填緊密及根管內(nèi)的充填物達(dá)到生物根尖孔的標(biāo)準(zhǔn)；不良為欠填和超填、根管充填不緊密及根管內(nèi)的充填物未達(dá)到或者超過(guò)了生物根尖孔的標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴诮邮苤委熯^(guò)程中的滿意度分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組根管治療時(shí)間、根管充填質(zhì)量、滿意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口腔根管治療的療效情況

3 討 論

本研究顯示，研究組根管治療時(shí)間、根管充填質(zhì)量、滿意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，根管充填質(zhì)量良好的能達(dá)到94%，患者的滿意度達(dá)到96%，四手操作技術(shù)具備高質(zhì)量、高效率的特點(diǎn)。

四手操作是目前臨床上的一種標(biāo)準(zhǔn)化的口腔治療模式，其主要優(yōu)點(diǎn)在于能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)護(hù)間協(xié)同配合，醫(yī)師的工作量減輕；護(hù)理人員在配合醫(yī)師的過(guò)程中能夠積極的參與到工作中來(lái)；患者在四手操作醫(yī)護(hù)配合的治療過(guò)程中減少了張口次數(shù)，縮短了治療時(shí)間，頜骨關(guān)節(jié)的疲勞感減輕，更適合于老年患者，特別是患有頸椎病的患者，從而患者的滿意程度增加；和常規(guī)化的護(hù)理治療相比，四手操作醫(yī)護(hù)配合能夠有效避免了交叉感染，減少醫(yī)源性感染，最大限度的提高了感染的控制[4]。

綜上所述，采用四手操作醫(yī)護(hù)配合的護(hù)理干預(yù)療法，可有效改善老年患者的臨床療效，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 徐 曾,毛小全.醫(yī)生和患者對(duì)口腔四手操作技術(shù)的評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(3):155-157.

[2] 張瓊芳.四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,6(5):3698-3699.

[3] 余曉燕.四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,2(22):369-370.

[4] 趙力靜.四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,5(30):456-458.