輸血的過去與現(xiàn)在

彭京

1492年，當(dāng)意大利勇敢的航海家克里斯托弗·哥倫布率領(lǐng)他的伙伴乘坐“圣瑪麗”號航船橫渡大西洋去探求大海秘密的時候，在羅馬，一位勇敢的醫(yī)生正在尋找著血液的秘密。他把3個男孩的血液抽出來巧妙地輸進年老體衰的教皇音諾八世的血管里。

慘痛代價下的輸血

哥倫布經(jīng)過2個月的艱苦航行，雖然沒有實現(xiàn)去東印度的初衷，但卻發(fā)現(xiàn)了新大陸——美洲；而羅馬那位醫(yī)生則使3個男孩和教皇一起喪了命。但是，把血液——這生命之火，輸給垂死的人，來挽救生命的想法，卻像磁石般吸引著醫(yī)學(xué)先驅(qū)們的心，盡管在試驗輸血療法的漫長歲月中，人們?yōu)榇烁冻隽藨K痛代價。

1628年，英國醫(yī)生威廉·哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的秘密，為輸血技術(shù)的發(fā)展奠定了解剖學(xué)和生理學(xué)的基礎(chǔ)。英國人在那時曾做過從靜脈輸入啤酒、酒、牛奶的嘗試。1666年，英國醫(yī)生李查德·洛爾，用羽莖（羽毛的中空管）把一條狗的頸動脈和另一條狗的頸靜脈相連接，首次在同種動物身上輸血成功。第二年，法國醫(yī)生丹尼斯，給一個十五六歲的小男孩輸入小羊血250毫升，據(jù)說也獲得成功。說來十分可笑，當(dāng)時輸動物血的論據(jù)之一，竟然是因為動物沒有人類的貪欲、欺詐、不義等缺點。小羊溫順可愛，“思想單純”，自然成了“理想的供血者”?？墒牵还苁禽斎肴搜騽游镅?，受血者每每死亡，社會輿論嘩然。

1670年1月12日，法國國會通過法律：除非經(jīng)國家科學(xué)院批準(zhǔn)，禁止一切輸血。于是，輸血成了江湖醫(yī)生的黑市買賣。一個德國醫(yī)生荒謬地宣稱，夫妻不和睦可以用相互輸血來治療。這樣的療法，當(dāng)然會使夫妻之間不再吵架，因為他（她）們常常在輸血之后就見“上帝”去了。

1819年，英國醫(yī)生詹姆士·布倫達爾研制成功一種注射器，將一名健康人的血輸給失血的產(chǎn)婦，獲得驚人成功。輸血事業(yè)放射出希望之光。

但是，輸血有時成功，有時失敗，這是什么原因呢？當(dāng)時人們不能回答。

輸血秘密被揭示

直到1901年，奧地利出生的美國病理學(xué)家、細菌學(xué)家卡爾·蘭德斯坦拿才初步揭開了輸血反應(yīng)的秘密。

蘭德斯坦拿發(fā)現(xiàn)，正常人之間當(dāng)某人的紅細胞和另一個人的血液混合，可能發(fā)生凝集作用，輸血的危險就在于凝集的紅細胞團會阻塞患者的小血管。腦部或心臟的小血管一旦被阻塞，生命就會有危險。另一方面，凝集成團的紅細胞還會溶解，大量的血紅蛋白從腎臟排出，血紅蛋白在腎小管中與酸性尿混合變成酸性高鐵血紅素而沉積于腎小管中，使腎的排尿功能受阻，患者可因尿毒癥死亡。

輸血要輸成分血

經(jīng)過前人無數(shù)次輸血“練習(xí)”的慘痛失敗代價，而今輸血已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治患者不可缺少、不可替代的有效手段，在治病救人中的重要性不言而喻。但是輸血是一把雙刃劍，既能治病救人，又可能產(chǎn)生風(fēng)險，因此，輸血是萬不得已才采取的治療手段，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

輸血是存在風(fēng)險的，因此給患者輸血時要掌握兩大原則：一、能不輸血就不輸血，能少輸血就少輸血；二、輸血就要輸成分血。

有人認為白血病患者需要靠輸血來治療，有這種錯誤觀點的原因主要是對輸血治療作用的不了解。一般來說，輸血有以下3個治療作用：

（1）補充血量提高血壓，作為抗休克和防止出血性休克的措施。

（2）供給具有帶氧能力的紅細胞，糾正紅細胞減少或其帶氧能力減少所致的缺氧變化。

（3）補充各種凝血因子，糾正血液凝固的障礙。

因此，只有當(dāng)患者需要進行以上治療時才需要輸血，白血病患者也不例外。

嚴(yán)禁直系親屬間輸血

目前，很多影視劇中常會出現(xiàn)直系親屬之間互相輸血的情況，但是在現(xiàn)實生活中，這種做法是不存在的，醫(yī)生不會允許直系親屬之間互相輸血的。

輸血相當(dāng)于一次小型的器官移植，既然是“移植”就可能會發(fā)生一定的免疫反應(yīng)，像過敏、發(fā)熱都屬于輕微的輸血反應(yīng)，嚴(yán)重的像輸血相關(guān)性急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等，這些嚴(yán)重的輸血反應(yīng)可能會直接導(dǎo)致輸血者死亡。

直系親屬之間互相輸血發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的幾率，比陌生人之間的輸血幾率要大20倍，所以要嚴(yán)格禁止直系親屬之間的輸血。

“互助獻血”緩解“血荒”

“醫(yī)生讓我來獻血的。”“我們家里親戚急需用血，所以我們幾個都來獻血。”……在眾多獻血點經(jīng)常會遇到前來“互助獻血”的人，他們大多數(shù)是家中有親屬急需用血，在醫(yī)生的建議下前來獻血的。

為什么醫(yī)生會建議患者家屬去“互助獻血”？

所謂互助獻血，是指患者家庭、親友、同事及社會人員為指定患者獻血?！东I血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需求，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、同事及社會互助獻血?；ブI血一般由患者所住醫(yī)院輸血科（血庫）負責(zé)與采血單位聯(lián)系，患者親友可在血站或醫(yī)院獻血（不管任何血型），并憑獻血證為患者換取等量指定血型用血。

我國人均獻血率低于西方國家，世界衛(wèi)生組織提出，人口獻血率達到50‰才能基本滿足本國臨床用血需求，但中國人口獻血率僅9‰，用血相對來說較為緊張，特別是醫(yī)療較為集中的城市，用血更為緊張。因此，血站常會組織大學(xué)生、公務(wù)員、醫(yī)生等進行團體獻血，鼓勵患者家屬進行“互助獻血”，通過各種方法緩解用血緊張的局面。

血液本身是免費的

血液都是大家獻的，為什么用的時候還要收錢呢？這里面是不是有什么“貓膩”？

《獻血法》第十四條規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。

獻血者所獻的血液俗稱“全血”，是不能直接輸給患者，需要經(jīng)過血站嚴(yán)格的檢驗、分離制作、保存和運送等，才能根據(jù)患者的需求給予使用相應(yīng)的血液制品。這一系列的過程非常復(fù)雜，要求也極為嚴(yán)格，所花費的費用遠遠超過一包血液的“價格”。

現(xiàn)行收取的血費，其實僅僅是血液的制備、檢測、包裝、運輸?shù)荣M用，這個費用是國家統(tǒng)一規(guī)定的，血液本身是不收費的。無償獻血者用血可按照標(biāo)準(zhǔn)報銷，其配偶和直系親屬也有相應(yīng)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，用血時先繳費給醫(yī)院，再憑相關(guān)手續(xù)和證明到血站進行報銷。